静脉注射麻醉药
静脉注射麻醉药是通过静脉给药而迅速产生全身麻醉的药物,它们的作用迅速,无诱导期。临床使用的静脉麻醉药有硫喷妥钠(见“硫喷妥钠”条),安泰酮,乙咪酯,氯胺酮(见氯胺酮”条),羟丁酸钠等。
安泰酮(althesin) 是含有两种甾体物质的混合物,每毫升制剂含α-羟孕双酮(alphaxalone) 9mg和乙酯羟孕双酮 (alphadolone acetate) 3mg,后者的全身麻醉效力仅为前者的47%,但能增加前者的溶解度。本品的作用维持时间比硫喷妥钠短,对呼吸的干扰极短暂,体内无蓄积。其过敏反应发生率比硫喷妥钠高。本品使脑血流量、脑容积和脑基础代谢率下降,故适用于脑外伤和神经外科的患者。
乙咪酯(etomidate) 为超短作用的静脉麻醉药,仅右旋体有效,全身麻醉效力比硫喷妥钠强,它不影响心血管系统的功能,对呼吸无明显干扰;本品静脉注射后可能引起骨胳肌僵硬和震颤。
羟丁酸钠(sodium hydroxy butyrate) 全身麻醉作用弱,镇痛效力不强,静脉注射本品3~5分钟后开始起作用,维持2小时左右。本品毒性小,因它是神经组织的正常中间代谢产物,由 γ-氨基丁酸脱氨羟化而来。大剂量引起锥体系活动亢进,出现木僵状,并可兴奋副交感神经系统,引起呼吸道粘液分泌过多和大小便失禁。临床用它来维持浅的全身麻醉,成人的静脉注射剂量为60~80mg/kg体重,2小时后全身麻醉转浅可再加半量。