静脉与静脉血压

静脉可以看作是容纳血液的场所，这是因为全身血量的60%—70%在静脉系统内，而且在必要时可将血液从这里调动出来的缘故。小静脉的口径可因支配它们的神经兴奋而发生收缩，因而使其容量减少而增加回心血量。较大的静脉管壁明显薄于伴行的动脉管壁，且收缩性与弹性也较差，易受一些因素影响而扩张，从而影响回心血量。动脉血压很高，但血流经过小动脉后因克服阻力消耗了很多能量，再经过毛细血管区域，到静脉系统时，压力变得很低。在各段静脉中，压力变化也较大，小静脉压力较高，越接近腔静脉和右心房，压力越低。站立时，头部静脉压低，而下肢的则较高，因而测量静脉压时取平卧位。上肢肘部的肘静脉（中等静脉）压正常值约6—12cm水柱(水柱的压力单位为汞柱压力单位的1/13.6)。由于静脉压可受右心机能影响，当右心机能不健全时，右心射血机能降低，血液积聚在右心，右心内压较右心正常者为高，以致较大的静脉压也高，从而影响中等静脉。因此，临床上可用静脉压高低做为反映右心机能的指标。当临床上紧急情况需要切开静脉进行大量快速输液时，为了解右心机能能否适应，常通过切开的静脉插入特殊的导管送至接近右心房处的大静脉中，测定其压力(称为中心静脉压，正常值为4—12cm水柱)，如果中心静脉压正常，表示右心机能良好，可快速输液。如果中心静脉压升高，表示右心负担过重，必须调慢输液速度，否则出现急性右心机能不全，将使紧急情况更加复杂化。