霍乱及副霍乱护理

霍乱是霍乱弧菌所致的甲类烈性肠道传染病，副霍乱系由副霍乱弧菌所致。两者症状、诊断、治疗、流行、预防等均基本相似。病人和带菌者是霍乱的传染源，主要借水源传播，流行于夏秋季节。临床上以无痛性剧烈泻吐、米泔水样大便、水与电解质紊乱、肌肉痉挛及虚脱为特征。
本病按烈性肠道传染病进行严密隔离和消毒，分别备有抢救病室、阳性病室及疑似病室。病室中应有纱窗、纱门、防蝇设备，走廊通道专用。病人必须在隔离区域内不得超越规定的地方，对病人的呕吐物、排泄物以及被污染的地面、物品均需随时就地进行严格消毒处理，严防疾病蔓延。
重症病人抢救护理： 弧菌随水或食物进入体内，当胃酸缺乏或被冲淡时，通过胃进入小肠，在碱性肠液中大量繁殖放出强力的外毒素（肠毒素），使肠粘膜分泌大量无蛋白的等渗液体而造成剧烈泻吐(由于胆汁分泌减少，肠粘膜分泌增加故泻吐物呈米泔水样)，严重脱水，血液浓缩，血压下降，出现酸中毒，低血钾症，周围循环衰竭，可发生尿少、尿闭，同时由于缺钠、缺钙，使神经肌肉连结点的兴奋性增加，发生肌肉痉挛，尤以腓肠肌、腹直肌为显著。因此静脉补液是治疗的关键，原则上以及早、迅速、足量为宜。对于抢救物品、药物必须在收治前作好充分准备，工作人员亦应作好严密的组织分工。
快速静脉输液，选用周身大静脉，如颈外、锁骨下、股静脉等处，如需两条静脉同时进行，尽可能在同侧肢体，以便病人翻身侧卧。争取短时间内纠正酸中毒。待脉跳有力后输液可减速。在输液过程中，严密观察有无输液反应，心衰、肺水肿等情况发生。对年老、婴幼儿、心肺功能不全者不可输入过快。同时注意病人的面色、脉搏、精神状态、尿量、语音、皮肤弹性、眼窝凹陷、指纹皱瘪、舟状腹、及肌痛等症状的出现，以此来判断病人的失水程度，随时向医生提供情况。
对症治疗的护理： 如病人出现肌痉挛除按医嘱给钙剂、钠盐等外，可给局部热敷，或针刺阳陵泉、足三里、承山、曲池等穴。如少尿、无尿时作肾盂热敷、超短波透热疗法等。
及时采样送检病原菌： 将消毒棉签插入AP增菌液试管一起送检，每天采样一次连续3天。如其中发现一次阳性，则须继续采样，直至3次连续阴性为止。停服抗菌药物后再连续大便培养3次，结果均为阴性方可解除隔离。在采样操作时，注意勿使试管、平板被污染。平板在采样前必须冷冻保存，采样后立即送检。采样后涂于AB平板内一角，切不可满涂，也不可放一小堆粪便在平板内。
带菌者管理： 带菌者是该病主要传染源之一，做好带菌者的妥善管理，对控制传播极为重要，但由于带菌者多无明显症状，一般都不安心住院隔离，因此必须加强卫生宣教，耐心劝导使其服从隔离治疗，直至3次粪便培养阴性方可出院。