阵发性房室交接处性心动过速

阵发性房室交接处性心动过速是指房室交接处异位激动引起的、起始和中止突然，每分钟频率160～250次，节律规则的发作性心动过速。可发生在有（或无）器质性心脏病的病人中。
发病机理
❶房室交接处异位起搏点自律性异常增高，
❷房室交接处内环行折返活动(见“心动过速”条)。
心动过速的发生和消失均极突然，可持续数分钟、数小时或数日。发作时有心悸感，其他症状取决于有无器质性心脏病和心室率的快慢以及心动过速持续的时间。发作短暂又无器质性心脏病者，仅有心悸或胸前不适感，偶伴多尿。心脏病患者尤其是心室率较快或发作持续较长的可伴血压下降、头晕、恶心呕吐、心前区痛、昏厥或心力衰竭。病初起时，每次持续时间短，发作间隔时间长，以后常渐趋频繁。听诊发现心率快而规则，频率大多每分钟160～250次，但伴有传出阻滞时，心率可减慢或不规则，各种刺激迷走神经的方法常能使发作终止。
心电图特征 连续3次或3次以上房室交接处过早搏动，频率每分钟160～250次，节律规则。P′波和QRS波群形态具有前述房室交接处性早搏的特征，P′波可在QRS波群前、中或后，呈逆行性(见“房室交接处性过早搏动”条)。可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞。房室交接处起搏点可同时控制心房和心室（图），也可出现房室分离，心房由窦性或房性异位心搏、心房扑动或颤动所控制；少数情况下，心房和心室各由不同房室交接处起搏点控制，形成双重性房室交接处性心动过速。

阵发性房室交接处性心动过速

图示QRS波群后ST段上可见逆行P′波(Ⅱ、Ⅲ和aVF倒置，aVR直立) R-P′间期为0.12 s。心律规则，频率为每分钟158次。
诊断 根据心电图表现。但与阵发性房性心动过速有时无法区别，而统称为阵发性室上性心动过速。每分钟150次左右的房室交接处性心动过速须与窦性心动过速相鉴别，后者起始不突然，经压迫眼球或颈动脉窦后不能使发作中止，而前者则可。心率每分钟150次左右时需与心房扑动2:1房室传导相区别，后者在心电图上有频率为每分钟250～350次的连续的锯齿样扑动波可资识别。若原有束支传导阻滞、预激综合征以及伴发室内差异传导，须与室性心动过速鉴别，房室分离、心室融合波，以及心室夺获时的QRS波群形态与心动过速时不同，有利于室性心动过速的判别，必要时须作希司束电图以助诊断。治疗 与阵发性房性心动过速相同。