阴茎疱疹

阴茎疱疹是阴茎头、包皮及阴茎背侧皮肤的急性、局限性疱疹，由特殊的疱疹病毒感染引起。病毒分两型：人疱疹病毒Ⅰ型，多感染口腔粘膜，会阴部较为少见；人疱疹病毒Ⅱ型则主要感染阴茎、会阴部，常与性病一同传播。潜伏期一般为2～7天，平均5天。病变发生于表皮或粘膜的浅层，细胞坏死，肿胀，形成小泡，间质水肿，真皮浅层的毛细血管扩张，中性粒细胞浸润。疱疹很快糜烂，破溃形成浅溃疡，表面覆有纤维膜样组织，溃疡的边缘及基底较硬。
阴茎局部不适，初为瘙痒，后有烧灼感，出现红色小丘疹，迅速变为疱疹，分布呈片状，疱疹内含物初为清亮液体，渐呈脓性。疱疹破溃形成浅溃疡，溃疡基底为红色，覆盖有灰白色渗出物，烧灼样痛可转为剧烈疼痛。尿道及膀胱粘膜偶可被感染，引起排尿痛甚至发生尿潴留。浅表溃疡可自行愈合，但往往反复发作。除严重感染外，一般不累及腹股沟淋巴结。阴茎疱疹愈合后，病毒仍可隐匿于深层组织或前列腺液中，患者可无症状，但能感染女方。病毒甚至存在于染色体中而造成遗传性感染。病毒抗体可在IgA,IgG和IgM等免疫球蛋白中找到，但仅产生短期免疫，故易复发。
在主要的感染部位，从病变的典型发病过程不难得出诊断。但尚应和药物过敏、念珠菌病、软性下疳等相鉴别。阴茎皮肤的疥疮虽可形成类似的疱疹，但一般不形成溃疡。若从溃疡表面分泌物分离出病毒，即可确诊。由于本病经常和性病同时存在，所以应作梅毒血清检查。
治疗上并无特效药物。应保持局部清洁，病变早期可用硬脂酸锌粉剂或亚硝乙醚喷涂，也可用1%龙胆紫水剂涂抹，已成溃疡可用3～5%硝酸银或白降汞软膏，如有继发感染，可使用消炎药物及抗生素。最近文献提出利用一些活性染料，结合到病毒结构中，使其对光敏感的方法进行治疗。具体方法是用0.1%普鲁黄(proflavine)涂于溃疡表面，然后用150W的荧光灯距病变20～25cm处照射至少10分钟，必要时可重复一次，20例病人中，8例即刻见效，其余除1例外，均在48小时内见效。