闻诊auscultation and smelling

用听觉和嗅觉了解病情的诊断方法。四诊之一。常与望诊、切诊、问诊配合使用。
听声音 用听觉了解病情的一种诊断方法，包括听叫声，听呼吸及喘息，听咳嗽，听呻吟，听肠音等。❶听叫声：各种家畜叫声虽不同，但都应洪亮有力。叫声低弱为正气不足；叫声频繁也属异常。
❷听呼吸及喘息：气促喘粗多为肺热；呼吸困难、声如抽锯，见于喘症或颡黄；呼吸慢而弱为气虚；呼吸有痰音见于痰湿内阻，伴有鼻脓腥臭，多见于肺痈或马鼻疽，气喘见于三喉症(槽结、颡黄、喉骨胀)，多属实热证。
❸听咳嗽：咳嗽声大而有力见于风热咳嗽，属实热证；咳嗽连声、喷鼻摇头多为风寒咳嗽，属表寒证；咳嗽日轻夜重见于劳伤咳嗽，属虚证或虚热证；咳声低弱，喘息有声，见于肺痈后期、异物呛肺、劳伤虚喘；喘声低弱、喘息鼻乍、鼻流血沫，见于肺破。
❹听呻吟：病畜发哼声和磨牙，表示痛苦，多预后不良。
❺听肠音：正常肠音有一定节律，蠕动强度适中，声音流畅。肠鸣如雷为肠内虚寒，见于冷痛、冷肠泄泻（见泄泻）；肠音弱或无见于肠内积滞和结症；金属性肠音见于马肠气胀。
闻气味 用嗅觉辨别病畜各种分泌物和排泄物的气味。包括闻口腔气、闻鼻气、闻二便。❶闻口腔气：健康家畜口腔无异常臭味。口臭见于热证或实证。马口热气臭，多为胃肠积热，见于结症或肠黄； 口腔酸臭，多为胃内积滞； 口鼻逆流酸臭胃液，见于马胃胀；口腔腐臭见于破伤风、口疮、下颌骨骨折感染等。
❷闻鼻气：鼻臭主要见于肺经病。鼻脓腥臭见于肺痈；鼻脓有尸臭见于异物呛肺、肺脓肿； 一侧鼻孔流恶臭鼻脓见于脑颡黄。
❸闻二便： 粪稀腥臭见于肠黄； 粪便酸臭见于伤食； 粪稀无臭见于冷肠泻或脾虚泄泻。尿少浓稠， 气味臊臭， 多属实热证； 尿多色清无臭， 属虚寒证。

闻诊

四诊之一。包括听声音和嗅气味两方面。前者凭听觉了解病人的语言、呼吸、咳嗽、呻吟等声音变化。后者凭嗅觉嗅病人的口气、体气和排泄物的气味。作为诊病辨证的参考。

闻诊

中医学四诊之一，指通过听声音和嗅气味收集病情资料，为辨证提供依据。听声音主要是听病人语声、呼吸咳嗽、呕恶嗳气、呃逆太息、喷嚏肠鸣等各种声响的高低、缓急、节律等，如少语、时发太息多肝气郁结，声低断续多中气不足、月经过期，呕恶或干呕多妊娠恶阻。此外，妊娠20周后可通过听胎心音了解胎儿情况。嗅气味主要是病体的气味和病室气味，如口臭多属消化不良或胃热；月经、带下、恶露秽臭者多属淤热或湿热，而腥臊者多属寒湿；腐臭难闻者多属湿热蕴毒。

闻诊

四诊之一。包括闻声音和嗅气味两方面的内容。闻声音，即从病人的语言、呼吸等声调的变化来辨别疾病。嗅气味，是凭嗅觉去感知病人的身体和排泄物发出的气味，以辨别疾病。

闻诊

中医诊法之一。闻包括听声与嗅气味。根据中医理论，五声(呼、笑、歌、哭、呻)和五臭(臊、焦、香、腥、腐)均与五脏相对应，可以反映人体脏腑的变化情况。听声音包括听语音、呼吸声、咳嗽声、呕吐声、呃逆声、嗳气声等。例如：语音清亮，表明正气充足；语声低微，则正气虚衰。语言错乱，多为心神病变；久病呃逆不止，多为胃气衰败之危象。闻气味主要是闻病人的口中气味或排泄物气味（亦可通过病人口述自己的嗅味感受得知）。口臭可因胃热或龋齿、口疮等原因所致。口气酸臭多为宿食不化。排泄物酸腐秽臭，多为实热或湿热。可据不同的排泄物的气味诊察相应脏腑的疾病。例如痰黄稠秽臭，为肺中有热，大便酸臭，为肠胃有热，等等。

闻诊audition and olfaction

系指听音嗅味检查疾病的一种方法。此法非为中医所用，实为中西医共用的简便而有意义的方法。可听语言、听呻吟、听呼吸、听咳嗽等；嗅身体的特殊气味、呼气的气味、口腔的气味、尿的气味等，某些系统或某种病通过不同途径散发出特有的气味，故通过闻诊对诊断有帮助。

闻诊

四诊之一。包括听声音和嗅气味两方面。前者运用听觉了解病人的语言、呼吸、咳嗽、呻吟、呕吐、呃逆、嗳气、喘息、肠鸣等各种声响；后者运用嗅觉分辨病人的口气、体气、排泄物和病室的气味。

闻诊

四诊之一。包括听声音和嗅气味两方面。听声音凭听觉了解病人的语言、呼吸、咳嗽、呻吟等声音的变化。嗅气味则凭嗅觉感知病人的口气、体气及排泄物的气味，为辨别寒热、虚实提供依据。《医宗金鉴》载：“中空有窍，故肺主声。唯为声路，会厌门户。舌为声机，唇齿扇动。宽隘锐钝，厚薄之故。”说明了声音产生的生理机制。人的声音各有特点，是由发声器官的“宽隘、锐钝、厚薄”等差异决定的。“角、徵、宫、商、羽”五种古之音律，为正常五音。当发生疾病时，声音的强弱则会发生变化。如属实证、热证则多言而躁动，声音高亢宏亮；属虚证、寒证则声音低微无力，少言而沉静；属外感风寒、风热或内伤肺肾阴虚，津液不能上承则失音；属外感，肺气不宣，气道不畅则语声重浊等等。嗅气味，以病人的口气、汗气、痰涕及二便气味等为主。如口气臭秽，口气酸馊，口气腐臭等，以及二便、痰液、脓液、白带等分泌物的恶臭、腥臭、奇臭等。各种臭味均各表其病。（张宝春吴国才）问诊四诊之一。通过询问病人或其陪诊者，借以了解病情的一种诊察方法。通过问诊，详细了解病人的过去病史、家族史，起病原因，发病治疗经过，以及现在的自觉症状，饮食喜恶等情况，为辨证治疗提供依据。《素问·三部九候论》载：“必审问其所发病，与今之所方病，而后各切循其脉。”又《素问·疏五过论》载：“凡欲诊病者，必问饮食起居”。问诊涉及的范围较为广泛，《景岳全书·十问篇》著有既全面而有重点的“十问歌”。问寒热：恶寒发热，寒热往来，但热不寒(壮热、潮热)，但寒不热。问汗：表证之汗、盗汗、自汗、大汗、头汗。问饮食口味：食欲与食量(不欲饮食，厌食，消谷善饥、饥不欲食、嗜食异物)，口渴(饮水量、喜冷喜热)。口味：口中异常味觉及气味，口苦、口甜、口粘腻，口酸，口淡，口酸馊等。问便：大便的形态，次数，颜色，气味，便感；小便的颜色尿量，次数，排尿感等。问儿妇：（问儿科略）妇科月经经期，经量，色质，痛经，白带的颜色，带量，气味，清浊，以及绝经后的生理变化情况。

闻诊wénzhěn

四诊之一。包括听声音和嗅气味两方面。前者凭听觉了解患者的语言、呼吸、咳嗽、呻吟等声音变化。后者凭嗅觉嗅患者的口气、体气和排泄物的气味。作为辨寒热虚实的参考。

闻诊

闻诊是指听声音和嗅气味的诊察方法。前者凭听觉了解病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等声音变化；后者凭嗅觉嗅病人的口气、体气和排泄物等异常的气味。以辨别病情的寒热虚实。所以《素问·阴阳应象大论》有“听音声而知所苦”之说，《难经·六十一难》则谓：“闻而知之者，闻其五音，以别其病”。五音，即角、徵、宫、商、羽。听到五音中任何一音的变化，都可以辨别疾病的性质所在，故称“闻而知之”。但闻诊范围，不仅限于耳闻，还包括鼻嗅。在《四十难》论鼻臭耳闻与内脏的关系中，说：“鼻者，肺之候，而反知香臭； 耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？ 然： 肺者，西方金也，金生于已，已者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻”。候，即外候，肺气通于鼻而主嗅觉，故鼻为肺之外候； 肾气通于耳而司听觉，故耳为肾之外候。但鼻之司嗅，必随心火之下行而敏感，耳之司听，必由肺金之宣发而益聪。即说明“鼻知臭、耳闻声”在生理功能上与内脏的密切关系，故通过对嗅觉听觉的诊察，可以测知肺心肾诸脏之间的病变及其相互影响的原因。
听声音 声音的发出，是与肺、喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官有关，《医宗金鉴》说：“凡万物中空有窍者，皆能鸣焉，故肺象之而主声也。凡发声必由喉出，故为声音之路也； 必因会厌开合，故为声音之门户也； 必借舌为宛转，故为声音之机也； 必资之于牙齿唇口，故为声音之扇助也。五者相须，故能出五音，而宣达于远近也。”这是声音产生的大略。同时，它与情志、内脏亦有密切关系。《素问·阴阳应象大论》有：“在脏为肝……在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目……在志为怒。怒伤肝，悲胜怒”；“在脏为心……在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌……在志为喜。喜伤心，恐胜喜”；“在脏为脾……在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口……在志为思。思伤脾，怒胜思”； “在脏为肺……在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻……在志为忧。忧伤肺，喜胜忧”；“在脏为肾……在音为羽，在声为呻，在变动为慄，在窍为耳……在志为恐。恐伤肾，思胜恐”。这主要是将五音和五声与五脏、五官、五志，用五行属性及其胜制关系联系起来，便于诊察时的分析，并作为辨证的佐证。这在临床上运用，具有一定的参考意义。
语言 病人说话的声调因病理性影响而有所变异，可以反映出正气的盛衰与邪气的性质。一般来说，语声高亢宏亮，多言而躁动的，属实证、热证；语声低微无力，少言而沉静的，属虚证、寒证。若发不出音，称为“失音”，亦有虚实之分，见于外感风寒、风热，或感邪后又伤于饮食等，多属实证； 见于内伤，肺肾阴虚，津液不能上承，表现为慢性或反复发作的，多属虚证。如久病者，突然出现发音嘶哑，这是病势深重的征象。所以《素问·宝命全形论》说：“弦绝者其音嘶败”。语声重浊，多因外感风寒或内有痰湿困阻，使气道不畅所致。故《脉要精微论》说： “五藏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也； 言而微，终日乃复言者，此夺气也； 衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。”五脏是人身精气藏守之所。如病人气盛湿重，胸腹为湿所困，则发声重浊不清亮，所以如从室中言。如病人气弱神衰，则声音低微，言语断续。神志错乱，则语无伦次，语言错乱多属心的病变。若神志不清，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于伤寒阳明实热或温邪入于营血，热扰心神的实证。《伤寒明理论·谵语第三十五》说：“伤寒谵语， 何以明之？者，谓呢喃而语也，又作谵，谓妄有所见而言也，此皆真气昏乱，神识不清之所致。夫心藏神而主火，病则热气归焉，伤寒胃中热盛，上乘于心，心为热胃，则昏乱而语言多出，识昏不知所以然， 遂言无次，而成妄之语， 轻者睡中呢喃， 重者不睡亦言语差谬。有语者， 有独语者，有狂语者，有言语不休者，有言乱者，此数者，见热之轻重也”。如神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心气大伤、精神散乱的虚证。故《伤寒·辨阳明病》说：“夫实则语， 虚则郑声， 重语也”。若言语粗鲁，狂妄叫骂，失却理智控制的为狂言，常见于狂证，是痰火扰心所致。喃喃自语，讲话无对象，见人便停止的是独语，常见于癫证，多是心气虚，精不养神的表现。而语言謇涩，则多属于风痰上扰的病变。
呼吸 病人呼吸的正常与否，都是病理变化的反映，并可以了解到病情的寒热虚实情况。呼吸微弱，多是肺肾之气不足，属于内伤虚损。呼吸有力，声高气粗，多是热邪内盛，气道不利，属于实热证。若呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，或张口抬肩，不能平卧的称为喘。喘气时喉中有哮鸣声的称为哮。喘有虚实之分： 若喘息气粗，声高息涌，惟以呼出为快的，属实喘，多因肺有实邪，气机不利所致； 若喘声低微息短，呼多吸少，气不得续的，属虚喘，乃肺肾气虚，出纳无力之敌。若呼吸微弱，气少不足以息的，称为“少气”，多因气虚所致。正如《诸病源候论》所说： “肺虚则气少不足，亦令短气，则其人气微，常如少气，不足以呼吸”。若胸中郁闷不舒，发出长声的声音，称为“叹息”，多因情志忧愁思虑，肝胆郁结，肺气不宣所致。故《灵枢·口问》说：“忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸之”。
咳嗽 咳嗽是肺失清肃，气因而上逆的反映。一般来说，它与肺的关系最为密切，所以《素问·宣明五气篇》说：“肺为咳”。但它在《咳论》又说： “五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”，这是说咳嗽本属肺脏疾患的表现，但五脏六腑之病变，通过经络的联系，亦可影响肺的气机失调而为咳。在《内经》咳与嗽无甚区分，金·刘河间《素问病机气宜保命集》便把咳嗽分开了，他说： “咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也，咳嗽谓有痰有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。”证之临床，很难如此截然分明，它的相互变化，还是很多的。因此，闻诊应注意其声响，以及有无痰声等变化。若咳声重浊，多属实证。咳声低微气怯，多属虚证。若呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声的，称为“顿咳”（百日咳）。若咳声如犬吠，则要注意是否患白喉。若干咳无痰，或只少量稠痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥； 咳嗽有痰，则应分清痰色、痰量、痰质的变化，以辨别病证的性质。
呕吐 前人以有声无物为呕，有物无声为吐，有物有声为呕吐。现一般不区分，而将有声无物者，称为干呕。一般来说，胃气以降为顺，呕吐或干呕，都是胃气上逆的现象。在闻诊时，可以从呕吐的声音，分寒热虚实。虚寒证的呕吐，声多微弱； 实热证的呕吐，声多壮厉。但呕吐的原因很多，必须四诊合参，才能诊出其真正原因。有些还必须查其饮食物，是否因中毒而起。
呃逆 胃气冲逆而上，呃呃有声，故称呃逆。但呃逆的声音有高有低，有断有续，这是由于它的成因不同，所反映病情的寒热虚实。呃声高亢而短，连续有力，多属实热，每见于伤寒失下，大便秘结，胃气不降的上逆而呃； 呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒，每见于泻利日久，脾阳渐衰，虚气上逆之候。日常的打呃，呃声不高不低，无其它不适，多为食后偶犯风寒，或咽食急促所致，很易恢复，不属病态。若久病胃气衰败，出现呃逆，声低无力，则属危证。故《素问·宝命全形论》说：“病深者，其声哕”，《灵枢·热病》 则说：“汗不出，大颧发赤，哕者死”。哕即呃逆。
嗳气 古称“噫”又称“噫气”。是气从胃中上逆，出于喉间而发出的声响。如《灵枢·口问》说：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”这是寒气客胃而作噫。又如《伤寒论》说：“伤寒发汗、若吐、若下解后，心下痞鞕，噫气不除”则是由汗吐下后，胃弱不和所致。如宿食不化，多于食后嗳出腐臭气的，正如《诸病源候论》所说：“谷不消则胀满而气逆，所以如嗳而吞酸”。此外，是一种情志发病的声音。如心气不舒所发出的叹息之声，即《素问·宣明五气篇》所说“心为噫”。
嗅气味 嗅病人口腔和各种排泄物的气味，对辨别疾病的寒热虚实，也有一定的帮助。如口气臭秽，多属肺胃有热，口气酸臭，多是胃有宿食，口气腐臭，多是牙疳或口疮溃烂，咳吐脓血痰，其气腥臭，多是肺痈； 鼻出臭气，多属鼻渊； 矢气奇臭，多属消化不良，宿食停滞。对各种排泄物，大、小便、痰液、脓液、带下、恶露等，有恶臭者多属实热证，带腥味者多属虚寒证。如大便臭秽为热，有腥味的为寒。小便臊臭，多为湿热。如身上有溃腐疮疡，其体则发腐败的臭气。如辨温疫与伤寒之异，其气味亦有所别，故《广瘟疫论》说：“风寒气从外收入内，病人无臭气触人； 间有作臭气者，必待数日转阳明腑证之时亦只有作腐气，不作尸气； 瘟疫气从中蒸达于外，一病即有臭气触人，轻则盈于床帐，重则蒸然一室，且专作尸气，不作腐气”。

闻诊wen zhen

【医学】auscultation and smelling

闻诊

diagnosing through auscultation and olfaction

闻诊wén zhěn

listening and smellingexamination; auscultation and olfaction