锁骨下静脉输液法
锁骨下静脉输液法是用于:
❶长期不能进食,或丢失大量液体时,需补充大量高热量、高营养液体及电解质;
❷由于各种原因大量出血,需迅速输入大量液体,纠正血容量之不足以提升血压;
❸进行治疗,如注入刺激性强的癌肿化疗药物;
❹测定中心静脉压等。
穿刺部位在胸锁乳突肌外缘与锁骨交界之顶角平分线上。护士配合操作。按静脉输液法备好输液器,挂在架上,并准备无菌的带针芯的粗套针和插入静脉的硅胶管消毒皮肤及局麻用物。病人平卧位,头转向对侧,以暴露胸锁乳突肌外形。消毒局部皮肤,术者戴无菌手套,铺孔巾,局部麻醉。并在此处作穿刺。用带针芯的套针穿刺,进入静脉后拔出针芯,自针栓处插入硅胶管,然后再拔出穿刺针使硅胶管与输液器相连接,进行滴注。以胶布固定硅胶管,再用纱布覆盖并固定,每周局部换药两次。输液完毕,以抗凝剂如1:1000肝素或0.4%枸橼酸钠冲入硅胶管,再弯折胶管(或以无菌小塞塞住管口),用纱布和胶布覆盖、固定。再次使用时,打开硅胶管或除去小塞,接输液皮管。如滴注不畅,应急速抽吸硅胶管,而不可用力推注,因管内有凝血,如冲入血管中,可形成栓塞。
硅胶管为聚乙烯化合物,能耐高热,故可用高压蒸气灭菌,但遇酒精、碘酒则易脆化、折断。此管并有短暂抗凝作用。