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字词 铁制剂
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释义
铁制剂

铁制剂

缺铁是引起贫血的最常见原因,铁制剂是用于治疗缺铁性贫血的含铁制剂。
铁广泛分布于体内,是血红蛋白、肌红蛋白及一些酶的组成成分,亚铁离子(Fe2+)易被十二指肠和小肠上部吸收,进入循环中的Fe2+立即氧化成Fe2+,与转铁球蛋白结合后转运到骨髓、肝、脾等贮存组织,与这些组织的去铁铁蛋白结合成铁蛋白而贮存之,在缺铁性贫血需要生成大量血红蛋白时,肠吸收铁增加、血浆铁的转运加速,某些储存铁可动员出来而被利用,肝脏内储存铁来自饮食和红细胞的破坏,铁主要经上皮细胞脱落而排出,小量由胆汁、尿和汗液排泄。体内铁的稳定主要通过控制肠道对铁的吸收。血浆铁蛋白少于12μg/L为缺铁性贫血的可靠指标,其他试验有助于决定贫血的程度,缺铁性贫血需在确诊后才开始用铁制剂治疗。
妊娠和哺乳妇女,生长发育的儿童需要补充适量铁,但应避免不适当的预防性应用铁制剂,治疗量铁制剂仅用于因失血和营养不良等引起的缺铁性贫血,所用的制剂有亚铁盐(硫酸、富马酸、葡萄糖酸和乳酸亚铁等)和亚铁盐复合物(铁-多糖复合物,右旋糖酐铁)。
硫酸亚铁(ferrous sulfate)是主要的口服铁制剂,多数人有效,当病人能耐受此制剂时就很少应用更复杂和昂贵的其他制剂。为了避免对胃的刺激作用,可作成肠衣片。不同制剂含铁量的差异很大,给药剂量应按铁元素计算。成年人给50~100mg铁元素,硫酸亚铁每片0.3g,含元素铁60mg,葡萄糖酸亚铁(ferrous gluconate)每片0.3g含元素铁37mg,富马酸亚铁(ferrous′ fumarate)含100mg,开始时一天一片,以后逐渐增加到一天3~4片,枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate)为三价铁剂,易溶于水,刺激性小,配成糖浆剂,适用于儿科,注射剂右旋糖酐铁(ferrodextranum)仅适用于严重贫血病人急需纠正缺铁或口服不能耐受或无效时,可肌注或缓慢静注,必须精确计算剂量,有肝肾损害者禁用。
口服铁制剂最常见的不良反应为胃肠道刺激症状: 恶心、上腹部痛、便秘或腹泻,不良反应与所用剂量有关,为了减少不良反应可以在饭后服用,大剂量可以加重已有的胃肠道病。
肌内注射常引起局部疼痛,而且进入体内的铁排泄很慢,静注容易发生严重毒性,必须严格掌握适应证和剂量。过量铁呈非结合性铁,对组织有损害作用。注射右旋糖酐铁可引起皮疹、关节痛、头痛、发烧、恶心、呕吐及局部淋巴结病,严重毒性可表现为过敏性休克和急性循环衰竭,心跳停止。
铁剂与四环素合用时,形成络合物,影响二者的吸收,若病人需服用此二药,服用时应相隔3小时。

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