针灸治则

针灸治则，是针灸治疗规律性的概括，也是针灸临床必须遵守的基本原则。
补虚与泻实 针灸补虚泻实的治则来源于《黄帝内经》。《灵枢·九针十二原》说：“凡用针者，虚者实之，满则泄之，菀陈则除之，邪盛则虚之。”《灵枢·经脉》也说：“盛则泄之，虚则补之……陷下则灸之。”
在针灸学中，虚实的概念有多方面的含义，除人体有虚实、病证有虚实外，还有针补为实，泻为虚； 针下得气为实，气去为虚。《类经》卷十九云：“用针之道，以气为主，知虚知实，方可无误。虚则脉虚，而为痒，为麻； 实则脉实，而为肿，为痛。虚则补之，气至则实；实则泻之，气去则虚。”这里明确指出了针下也有虚实之分。
补虚 是指虚证宜用补法，“虚则实之”，“虚则补之”，即是此意。虚证多由禀赋不足，久病不愈等所致，表现为脉虚，痒麻诸证；或久泻久痢，瘫痪痿废，每伴身倦懒言，头昏少气，脉象细弱等。其阳气虚的，可用灸法以振奋人体的气化功能，起到扶正作用；偏于阴虚的，则用毫针补法以促进真阴的恢复。“陷下则灸之”，是指脏腑经络之气虚陷，失其固摄之权，如阳气暴脱(汗出不止，肢冷脉微，气息奄奄)、脱肛、子宫脱垂和肌肉萎缩等证，都宜用灸；前者尤需大艾炷重灸，以扶阳固脱。
泻实 是指实证宜用泻法； “满则泄之”，“邪盛则虚之”，亦即泄意。实证多由邪盛，表现为脉实、肿痛诸证。其风热外受，痰火内盛，壮热，谵语等阳盛证，应用毫针泻法；凡风寒外袭，寒湿凝聚，脏腑经络之气运行失畅，恶恶，疼痛，水肿，痰饮等阴盛证，应在毫针泻法的同时使用灸法，以祛除阴邪。“菀陈则除之”，是指脉络瘀滞，如屈扭筋脉，热毒蕴结而致局部肿痛；或感受秽浊，邪热入营而致闭厥等，宜用三棱针刺去其血，以奏去瘀，定痛、解毒、启闭之功。
此外，虚实相兼，应补泻并施。如脾虚生痰，可先补后泻，或先泻后补；肝木尅土，肝强脾弱，可泻肝补脾； 阴虚火旺，可补足少阴，泻有关阳经穴等。对虚实表现不太明显的，可用平针法或轻补轻泻法。
清热与温寒 这一原则是从《素问·五常政大论》“治热以寒”和“治寒以热”而来。
清热 是指热性病宜用清法治疗； 温寒，是指寒性病宜用温法施治。历来虽有清法宜针而温法宜补之说，但实际不论寒热均可用针，而热证却一般不灸。如高热，口渴引饮，吐泻物浑浊热臭，溲黄，舌红苔黄，脉象洪数的实热证，当以毫针行泻法，或用透天凉手法，或三棱针刺出血，以清邪热。如午后低热，盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉象细数的虚热证，当以毫针酌情补泻；如肾阴虚而肝阳亢者，则补刺足少阴经穴，泻刺足厥经穴，以养阴清热。如喜暖畏寒，四肢踡缩，吐泻物清冷少臭，舌淡苔白，脉迟的寒证，当施以毫针留针，或烧山火手法，着重运用灸法或拔火罐等。此外，热证用灸，并非绝对禁忌。如痈疽疮疡之属热者，虽症见发热口渴，也可在局部施灸，以引拔热毒，而一般偏热患疾，又可灸涌泉或其它下肢腧穴，以引热下行。
临床相对地说，热证多实，寒证多虚，所以补与温、泻与清往往联合应用。
治标与治本 标本的含义是相对的，由于应用场合不同而各异。以脏腑经络来说，则脏腑为本，经络为标。以正邪来说，则正气为本，邪气为标。以病因与症状来说，则病因为本，症状为标。以发病之先后来说，则先病为本，后病为标。以疾病部位来说，则病在内为本，在外为标。以疾病新旧来说，则旧病为本，新病为标。其中除穴位标本有特定含义外(参见“标本”条)，标本理论在临床的应用，主要是借以划分主次先后和轻重缓急的，以便从众多矛盾中理出头绪来，分别对待之。
一般说，治疗必求其本；本病得除，标病也随之而解。以受寒发热为例，病因寒邪是本，证状发热为标，治以散寒退热，取足太阳经和手太阴经穴针灸并施，寒散而热自退。
在治疗过程中，又有“急则治其标，缓则治其本”的原则，是指标病严重危急，需先治其标，后治其本。如久病肾虚、腰痠，命门火衰，致气化不及州都，膀胱传送无力而为尿闭者，当先治标，待小便通畅，再益肾温阳以治其本。当然，治本是根本之法；治标乃权宜之计、应急措施，是为治本创造条件，最终目的仍是为治本打下基础。
另外，在治疗原则上，对病情较轻者，可用标本兼顾法，双管齐下。如先病脾虚中寒，脘痛纳少便溏，继则湿邪内侵，影响肠腑泌别清浊功能而病泄泻，可温中健脾加祛湿止泻，以达标本同治的效果。
同病异治与异病同治 即相同的病用不同的方法治疗，不同的病用相同的方法施治。
同病之所以要异治，是由于同一病症，病因、性质、病位不同以及病人的体质，治疗的时机不同，故不能用同一方法治疗。如同属慢性泄泻，由脾气虚弱，运化失司引起，则选用脾胃经穴针灸并施，以健脾温中； 因肝郁气滞引起，则兼用肝经穴以泻肝理气；如属肾虚的五更泻，则用补肾法，取足少阴经腧穴用灸以温补肾阳。又如同一疾病，有的患者施轻刺激即有重的反应，有的患者施重刺激只有轻的针感，这就要根据机体的反应性来确定不同的针刺手法。再如同属一种疾病，由于治疗时机有早晚，治疗方法当然也就有差别。同病异治，实际是体现了具体情况要具体分析、具体对待的治疗原则。这充分体现了针灸治病的灵活性。
异病之所以要同治，是由于不同疾病，有着相同的病机，故治疗原则与方法就有共同之处。如脱肛、久泻、子宫脱垂、胃下垂等病，虽病种不同，但都属气虚下陷者，均应灸百会、中脘和气海等以升提中气。