里喉痈

病名。即喉关里部喉痈。多由肺胃热蕴，痰火邪毒上冲咽喉所致。症见喉关之内及其周围漫肿疼痛，继之焮红高肿，颈部臖核，吞咽困难，汤水难入，甚则肿寒咽喉，疼痛增剧，呼吸困难，寒热大作，呛咳痰鸣(《中医喉科学讲义》)。治宜清热解毒，泻火消肿。用清咽利膈汤加减。或含化六神丸。脓熟时以刀针于高肿处刺破排脓。外吹冰硼散。本病类今之咽后壁脓肿、咽旁脓肿等。

里喉痈

病名，即咽后壁急性化脓性炎症。

里喉痈lǐhóuyōnɡ

病名。痈疡发于喉关之里。多因肺胃热蕴， 痰火邪毒上冲咽喉所致。症见喉关内、喉底或两侧漫肿疼痛， 焮红高肿， 吞咽困难， 汤水难入， 迅即肿塞咽喉， 身发寒热， 呼吸迫促。本病相当于咽后壁脓肿等。治宜疏表解毒， 清热消肿。方用清咽利膈汤加减。参见喉痈条。

里喉痈

喉痈发于喉关里之喉底处，称为“里喉痈”，又称喉底痈。因本病部位较低，一般要用压舌板把舌压下才能见到，故《重楼玉钥续编·诸证补遗》在论喉痈时指出：“又有喉间红肿而痛，无别形状者。”《灵枢·痈疽篇》所谓“痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死。”本病相当于咽后壁脓肿。本病病因与喉关痈大致相同，除此，尚有由于肺肾阴虚，痨瘵重症患者，邪毒上犯，波及咽喉而成。因此本病分虚实二证辨证论治。
实证里喉痈：本症发病急，症状较重，咽喉红肿疼痛剧烈，憎寒壮热，发声不扬，重者痰涎壅盛，声如拽锯，且可出现颈肿、项强。小儿多有啼哭，烦躁不安，易因痈肿堵塞气道，出现呼吸不利，呼吸时发鼾声，睡时尤为明显，活动时气促痰鸣。若脓肿骤然破裂，脓液溢入气道，可致窒息。检查可见咽喉红肿，喉底一侧红肿隆起，其部位一般较低。内治宜清热解毒，利咽消肿，方药可参考喉关痈。因本症表现为痰涎壅盛，宜适当选加除痰药物，如僵蚕、贝母、天花粉、竹茹、天竹黄等。若脓熟痈成，则须及时穿刺排脓。穿刺排脓时，一般采用仰卧，头低位，用压舌板捺定舌根部，看到隆起部位时先穿刺抽脓，再以长尖刀切开，随用吸痰机抽吸脓液。总之，对里喉痈的检查及穿刺排脓，均须在充分准备的情况下进行，并须动作轻巧，防止脓液的骤然涌出，流入气道，引起窒息的危险。
虚证里喉痈：其症病程长，症状逐渐出现，缓慢增剧，表现为咽喉壅塞，语声不扬，似瓮中发声，咽内干燥，一般疼痛较轻，吞咽略有妨碍。颈项不利，活动时有疼痛，颈外腮部常有肿大痰核。检查见咽部淡红色，喉底肿胀隆起。若不及时治疗，可自溃流出稀脓，溃口难收，遗留瘘口，拖延岁月，终至难治。全身多见虚损症状。有肺肾阴虚者，则常见咳嗽，咯痰不爽，痰中带血或潮热，盗汗，颧红，手足心热，身体消瘦，头晕耳鸣，腰膝痠软，舌质红嫩，脉细数等。若以肺脾气虚为主，则见倦怠懒言、气短音低，或有自汗，面色㿠白，纳呆腹胀，便溏，舌质淡苔薄白，脉濡弱。治疗，应在治痈的同时，治疗原发的痨病，宜活血消肿，托毒排脓，用透脓散加白蔹、金银花，并根据辨证配合用药。如证属肺肾阴虚，宜配合养阴清热，润肺化痰，用百合固金汤加减。症属肺脾气虚者，宜健脾益气，培土生金，用补中益气汤加减。本病忌用苦寒及辛热等治法，以免削伐元气及伤阴。外治方面，若局部肿胀较甚，内有脓液，一般可行穿刺抽脓，但忌用切开，以防切口溃烂，久不收口。喉中可吹冰麝散或珠黄散，以解毒消肿止痛。

里喉痈lǐ hóu yōng

retropharyngeal abscess