酒精性肝病的诊断标准diagnostic standard of alcoholic liver disease

酒精性肝病的诊断应符合以下条件：
❶有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。
❷血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。
❸γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)分布在肝细胞胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。
❹氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例地升高。
❺靛氰绿滞留试验异常为早期指标。
❻血清内特异性酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重症时抗原抗体均阳性，恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症，故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。
❼间接免疫荧光法：可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性，其阳性率为74%。
❽酒精口服法负荷试验：测糖蛋白、前白蛋白、d₂HS糖蛋白、触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝时均减低，酒精性肝炎和肝硬化时均增高。
❾酒精肝病再饮酒时，血中前胶元Ⅲ肽(PⅢP)明显增加。
❿肝脏活组织检查：可见肝组织内酒精性透明蛋白小体(mullory's alcoholic hyalin)，巨线粒体。