酒精中毒性肌病alcoholic myopathy

系由饮酒而造成肌肉损伤的一种中毒性肌病。长期饮酒后所产生的肌病，在急性期表现为肌肉水肿、无力，伴有严重的疼痛与压痛，严重者发生肌肉坏死而产生肌红蛋白尿。慢性酒精中毒性病人可发生近端肌肉无力与萎缩。酒精中毒性肌病的肌无力与肌萎缩在忌酒后均可改善。治疗：适当静脉点滴葡萄糖、钾、胰岛素，应用维生素B_1、6等。

酒精中毒性肌病

酒精可引起肝脏、心血管、血液、内分泌、神经肌肉等系统病变以及代谢异常。酒精中毒性肌病在我国不多见，临床表现可分为急性、亚急性和慢性三型。
(1) 急性型： 常在一次大量饮酒后发生，主要表现为急性起病的肌肉疼痛、肿胀、压痛、四肢运动障碍及肌球蛋白尿。严重患者出现痛性痉挛、发热、高血钾及急性肾功能衰竭。无痛型急性酒精中毒性肌病可伴有严重的低血钾，血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高。镜检为空泡性肌病和局灶性肌纤维坏死。低血钾可继发于呕吐、腹泻、大量出汗及肾耗钾过多。继低钾之后出现高钾，可能由于横纹肌溶解，肌球蛋白尿及肾功能衰竭。组织化学研究发现Ⅰ型肌纤维及坏死肌纤维内有局部的氧化酶活性降低，线粒体有结构异常。
(2)亚急性： 有对称性近端肌无力，轻度肌萎缩。肌电图有肌原性损害及血清酶增高。有些无症状型者可有血清酶及肌电图不正常，但无肢体力弱。症状可于戒酒后数月逆转。
(3)慢性型： 有肌肉磷酸化酶活性降低。肌肉的症状与磷酸化酶缺乏症相似。可表现为肌无力、肌萎缩、肌压痛、腱反射减低或消失。患者常伴有定向力障碍、精神错乱、痴呆、Wernicke-Korsakoff症群、手震颤、末梢型感觉减退等中枢及周围神经病变。
诊断依靠详细询问病史，特别是嗜酒史，血清酶升高，肌电图及肌活检的所见，并排除其他肌病。
戒酒和对症治疗，急性型与低钾型预后良好。严重肾功能衰竭者若早期诊断，及时治疗也可治愈，慢性型预后较差。