郁证

病名。凡滞而不得发越之病，总称郁证。简称郁。见《赤水玄珠·郁证门》。《素问·六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁，属五气之郁，后世合称五郁。《丹溪心法》将郁证分为气郁、血郁，湿郁、热郁、痰郁、食郁六种，总称“六郁”。《张氏医通》卷三：“郁证多缘于志虑不伸，而气先受病。”又有七情郁证称内郁，如怒郁、思郁、忧郁、悲郁、惊郁、恐郁。脏腑郁证如心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁、胆郁、三焦郁等。六气郁证又称外郁，如风郁、寒郁、湿郁、热郁等。辨证有虚实之分。实证常见有肝气郁结，气郁化火，痰气郁结数种。肝气郁结者，症见精神抑郁，或胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，脉多弦细。治宜疏肝理气为主，可用四逆散。气郁化火上逆者，症见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦口干，苔黄舌红，脉多弦数，治宜清肝泻火，可用加味逍遥散。痰气郁结者，症见咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利气化痰，可选用半夏厚朴汤、温胆肠等方。虚证多见久郁伤神和阴虚火旺两类。久郁伤神者，症见精神恍惚，悲忧善哭，疲乏无力。治宜养心安神，可用甘麦大枣汤。阴虚火旺者，症见眩晕心悸，心烦易怒，失眠。治宜滋阴清火，养血柔肝，可用滋水清肝饮等方。参有关各条。

郁证

指以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中有异物梗阻等症为主要症状的一类疾病。多因情志所伤，肝气郁结，郁久化火伤阴，或气滞血瘀，或扰思不解，伤及心脾，气机失和，气血虚弱所致。辨证论治：
❶肝气郁结者，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。以柴胡舒肝散(柴胡、陈皮、赤芍、川芎、枳壳、香附、甘草)疏肝解郁，理气畅中。
❷气郁化火者，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。以丹栀逍遥散疏肝解郁，清肝泻火。
❸血行滞涩者，精神抑郁，性情急躁，头痛失眠，健忘。或胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感。舌紫暗，脉涩。以血府逐瘀汤活血化瘀，理气解郁。
❹痰气郁结者，精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出。苔白腻，脉弦滑。以半夏厚朴汤(半夏、茯苓、生姜、厚朴、紫苏叶)加香附、枳壳、竹茹、旋复花行气开郁，化痰散结。
❺心阴亏虚者，兼见心悸、健忘、失眠。多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。以天王补心丹(柏子仁、天冬、麦冬、当归、熟地、玄参、丹参、人参等)滋阴养血，补心安神。
❻心脾两虚者，兼见多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。以归脾汤健脾安神，益气养血。
❼肝阴亏虚者，兼见眩晕耳鸣，目干畏光，视物昏花，或头胀痛，面红目赤，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉膶，舌干红，脉弦细。以杞菊地黄丸滋养阴精，补益肝肾。针灸治疗：以内关、太冲、三阴交为主穴。肝郁者加膈俞、肝俞、足三里；气郁化火者加劳宫、阳陵泉；痰气郁结者加膻中、丰隆、天突；心脾两虚者加心俞、脾俞、神门。调护：
❶解除各种思想顾虑，培养乐观主义精神及豁达开朗的个性。
❷经常出现失眠的病人，应于睡前洗温水澡或温水泡脚，平卧于床后练气功入静。
❸郁证病人禁食粘滞之品，如糯米、肥肉，饮食宜清淡软食，进食时宜保持心情愉快。

郁证

❶泛指郁滞不得发越引起的各种病证。
❷指心情不舒畅引起的一系列精神和内脏失调的证候。

郁证

病症名。因情志不舒，气机郁滞所引起的一类病症。日久可以耗伤心气营血，以致心神不安，脏腑阴阳失调。主要表现：心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，或咽中如有异物梗阻，失眠等。郁证可分为虚实两大类。初起多实，以理气为主；久病多虚，以养血滋阴益气为主。

郁证

以心情抑郁、情绪不宁、易怒善哭、或胸部满闷、胁肋胀痛或咽中如有异物梗阻一类的病证。常见于西医学的神经衰弱、癔病、更年期综合征等。老年人体虚、精神衰弱，易被情志所伤而罹患此证，病机在于气机不畅。如治疗得当，配合情志调摄，方能治愈；如精神长期受刺激，病情多有波动，而致病程延长，耗损脏腑气血。临床分三型辨证论治：
肝气郁结精神抑郁，情绪不宁，胸闷、喜太息，胁肋胀痛，痛无定处，胀闷嗳气，腹胀纳呆，大便不调，苔薄腻脉弦。治宜疏肝理气解郁，药用柴胡疏肝散改汤剂，也可同时服用越鞠丸。如胁肋胀痛明显，用越鞠丸改汤剂加郁金、青皮、佛手各10克；如嗳气频作，恶心胀闷者，加旋覆花、代赭石、苏梗、半夏各10克；如兼腹胀、腹痛、腹泻，加苍术、茯苓、乌药、蔻仁各10克健脾化湿。肝气郁而化火，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛目赤耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄脉弦者，治宜疏肝解郁清肝泻火，用加味逍遥丸6克，每日3次。
气郁痰结精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出，苔白腻脉弦滑。治宜行气开郁化痰散结，用半夏厚朴汤。如烦躁、舌红苔黄者，加竹茹，瓜蒌、黄芩、黄连各10克。如胸胁刺痛，舌紫暗有瘀斑脉涩，加郁金、丹参、降香各10克。
脏腑虚弱
❶心气耗伤，心神失养：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈叫号，舌淡脉弦。治宜养心安神，药用甘麦大枣汤。如躁乱失眠，加枣仁、茯神各15克。
❷劳心思虑，心脾两虚：多思善虑，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌淡脉细弱。治宜健脾养心，益气补血，药用归脾汤加郁金、合欢花各10克。
❸肝肾阴虚、心肝火旺：眩晕心悸，心烦易怒，耳鸣少寐，遗精腰酸，五心烦热，口咽干燥，舌红少津脉弦细。治宜滋阴清热，镇心安神，药用滋水清肝饮加珍珠母、灵磁石各15克。本证除药物治疗外，应适当参加体力劳动及体育活动，增强体质；正确对待各种事物，避免忧思郁虑，是预防的重要措施。

郁证yùzhèng

病症名。
❶泛指郁滞不得发越所致的病症。《素问·六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等， 属五气之郁， 后世合称五郁。《丹溪心法》载有气郁、血郁、湿郁、热郁、痰郁、食郁， 合称六郁。《景岳全书》提出情志之郁， 遂有怒郁、思郁、忧郁、悲郁、惊郁、恐郁等名称。《赤水玄珠·郁证门》提出五脏本气自郁， 载有心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁、胆郁等名称。其中以肝气郁结最为常见。
❷情志不舒、气机郁结引起的一些病症（见《张氏医通·郁》）。临床以实证为多见， 如肝气郁结、气郁化火、痰气郁结等。肝气郁结者， 症见精神抑郁、胸闷胁痛。若肝气横逆， 克伐脾胃， 则见腹胀嗳气、不思饮食、脉多弦细， 治宜疏肝理气为主， 可用四逆散加减。气郁化火则肝火上逆， 症见头痛头晕、胸闷胁胀、口苦口干、舌红苔黄、脉多弦数， 治宜清泻肝火， 用加味逍遥散加减。痰气郁结者， 症见咽中似有物梗阻， 咯之不出， 咽之不下， 治宜利气化痰， 可选用半夏厚朴汤、温胆汤等方。如夹有虚证表现， 当结合患者体质、证候辨证治疗。可见于神经官能症、高血压病、慢性胃炎、溃疡病等多种疾病。

郁证

郁证是指因情志怫郁，气机郁结，不得舒展，逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。《医经溯洄集·五郁论》：“凡病之起也，多由于郁，郁者，滞而不通之意。”此外，在《内经》中，郁的另一含义是指由五运六气的胜复变化所造成的反常气候现象。如《素问·六元正纪大论》所说的木郁、土郁、水郁、火郁、金郁。即是因五运乖和，或太过，或不及，遂致胜复之变。本篇所介绍的郁证是指前者。
郁证名出《内经》。《素问·六元正纪大论》有气郁之称。《景岳全书》有情志之郁之说，《不居集》称为内郁。
病因病机 总由情志不舒，气机郁结之故。早在《素问·举痛论》中就有情志所伤、气机失调致病的记述，并提出了“百病生于气”的观点。朱丹溪则明确指出，精神怫郁能导致多种郁证，《丹溪心法·六郁》说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”继而论述了气、湿、热、痰、血、食六郁致病的临床特点。《医学正传》则进一步强调六郁之中，先由气滞，而后湿、痰、热、食、血等随之而郁。《景岳全书》认为情志怫郁固然可以为病，但尤以思郁、忧郁、怒郁为重点，并说：“情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”即把情志致郁的病机归咎于心。《张氏医通》认为“郁证多缘于志虑不伸，而气先受病。”何梦瑶则认为肝木之病。《医碥·郁》：“郁而不舒，则皆肝木之病矣。”兹将病因病理归纳如下：
(1) 肝郁气滞： 郁怒不伸，肝失条达，肝气横逆，脾胃受克，或上犯心神，盛怒不止，气郁化火。《景岳全书·郁证》：“暴怒伤肝，逆气未解，而为胀满，或为疼痛。”“若怒气伤肝，因而动火，以致烦热胁痛胀满，或动血。”“怒则伤肝，横逆犯脾，而致倦怠食少。”若所愿不遂，思虑过度，曲意难伸，思则气结，气滞日久则血瘀；气郁日久，又能化热化火；忧思可以伤脾，脾虚不运，则痰湿食积易于滞留。因此，气郁又可发展为痰郁、血郁、热郁、食郁、湿郁诸证。
(2)脏腑虚损： 郁证日久，可影响病及五脏六腑。《灵枢·口问》：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”气郁日久不介，累及血分；肝郁可以及脾，以致脾虚失于健运；思虑过极，则心脾俱亏等等。《景岳全书·郁证》：“若忧思伤心脾，以致气血日消，饮食日减。”“若忧郁伤脾肺，而困倦怔忡，倦怠食少。”“若思郁动火，阴虚肺热，烦渴咳嗽见血，或骨蒸夜热。”说明因郁久进而出现脏腑虚损的证候。
分类 其分类繁多，其中以朱丹溪的分类法最切临床。《丹溪心法·六郁》将郁证分为气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁六种。《赤水玄珠·郁证门》又有五脏本气自郁证，即五脏郁证。包括心郁、肺郁、肝郁、脾郁、肾郁。
辨证要点 首先辨明虚实。郁证初起都表现为实证，以抑郁不舒，胁胀胸闷等气机郁滞的症状为主，并根据六郁各自的症状特点来辨析。如《医林绳墨·六郁》中说：“气郁则胸胁作痛，中膈满闷，郁滞不清，脉来沉涩者也；湿郁则周身重痛，或关节不利，遇阴寒夜气，其痛尤甚，其脉沉濡而数者是也；痰郁者，痰涎不利，气急喘促，食饮不思，右手脉来沉滑者是也；热郁者，瞀闷不清，烦喝引饮，小便赤涩，脉而沉数；血郁者，胸胁作痛，四肢无力，能食便红，脉亦芤数；食郁者，见食必恶，嗳气吞酸，饥不欲食，虽食而胀闷不安，气口脉必紧盛者也。”久郁则病变由气入血，由实转虚。脾虚者有纳呆脘胀，神倦肢软等症；心脾俱虚者有面色无华，心悸怔忡，食欲不振，舌淡苔薄等症；郁火伤阴者有心烦易怒，口苦舌干，失眠头痛，舌红少苔，脉细数等症。其次宜辨清属何脏何腑。如《赤水玄珠·郁证门》中说：“心郁者，神气昏眜，心胸微闷，主事健忘。”“肝郁者，两胁微膨，嗳气连连有声。”“脾郁者，中脘微满，生涎少食，四肢无力。”“肺郁者，皮毛燥而不润，欲嗽而无痰。”“肾郁者，小腹微硬，精髓乏少，或浊或淋，不能溺。”
治疗原则 郁证当中以气郁为先，而后湿、痰、热、血、食等郁才能形成。《证治汇补·郁证》：“郁因虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”故疏通气机为郁证总的治则。依其病情分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食之剂；虚者则益气养血扶正为法。具体来说，气郁者，以疏肝理气解郁为主；热郁者，以清肝泻火解郁为主；痰郁者，以化痰理气为主；湿郁者，化湿解郁为主；血郁者，以和血解郁为主。朱丹溪分设六郁汤专治各类郁证，又立越鞠丸统解诸郁，独具匠心。《丹溪心法·六郁》又说：“苍术、抚芎开提其气以升之；假如食在气上，提其气则食自降矣。余皆仿此。”《医林绳墨·六郁》也说：“凡治郁法，当以顺气为先，消导次之，宜用二陈汤加香附、抚芎为主。如气郁加木香、枳橘；如湿郁加苍、朴、木通；痰郁加厚朴、枳实、瓜蒌子；热郁加山栀、黄连；血郁加桃仁、红花；食郁加查、朴、曲蘖等剂。古方多用越鞠丸以治郁，意在兹乎。”
至于五脏郁证的治疗，大凡心郁者宜养心安神解郁。肝郁者宜疏肝解郁；脾郁者宜健脾解郁；肺郁者，宜宣肺解郁； 肾郁者，宜益肾解郁。此外，《医述》还对本证的治疗宜忌作了精辟的论述：“盖郁之证，全在病者，能移情易性，医者构思灵巧，不重在攻补。而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润濡燥涩而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助长，庶几幸成。”
郁证除药物治疗外，患者务必保持精神乐观，解除思想顾虑极为重要。若能适当结合气功、太极拳和其他体育锻炼，可收到良效。否则，徒恃药石，较难收效。诚如《类证治裁·郁证》所说：“凡怀抱不舒，遭遇不遂，以及怨旷积想在心，莫能排解，种种郁悒，各推其原以治之。然以情病者，当以理遣以命安，若不能怡情放怀，至积郁成劳，草木无能为挽矣，岂可藉合欢捐忿，萱草忘忧也哉。”

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郁证

郁证是指情志不舒，气机郁滞所引起的病证。郁者指结而不舒。此病因思虑所伤，郁怒不畅，气机郁滞，使肝脾受累，脏气衰弱，招致气、血、湿、热、食、痰等失去调和，当升者不得升，当降者不得降，当化者不得化，从而发生气、血、湿、热、食、痰六郁病。症见气郁者，胸胁满痛，寒热如疟，痛无定处，精神抑郁，腹胀嗳气，纳呆，善太息，苔薄腻，脉沉细弱。太阴人用清心莲子汤加大黄。少阴人用十二味宽中汤，保命饮。少阳人用凉膈散火汤。血郁者，四肢无力，溺淋便红，脉沉涩，但食量不减为特征。太阴人用太阴调胃汤加大黄，热多寒少汤。少阴人用当归白何首乌宽中汤加苍术、五灵脂、砂仁，香砂养胃汤。少阳人用生熟地黄汤加乳香、没药，十二味地黄汤。湿郁者，周身关节游走痛，首如裹，脉沉涩或缓，阴雨时即发为特征。太阴人用太阴调胃汤。少阴人用十二味宽中汤。少阳人用荆防地黄汤。热郁者，小便赤涩，五心烦热、口苦舌干，肌热困倦，脉沉数。太阴人用热多寒少汤，清肺泻肝汤。少阴人用十二味宽中汤。少阳人用阳毒白虎汤，忍冬藤地骨皮汤。食郁者，嗳酸恶食，黄疸鼓胀，胸膈痞闷或痞块，气口脉旺盛。太阴人用清心莲子汤，清肺泻肝汤。少阴人用香砂养胃汤，十二味宽中汤。少阳人用凉膈散火汤。痰郁者，胸满喘息，胁痛，梅核气，起卧怠惰、苔白腻，寸脉沉滑。太阴人用热多寒少汤。少阴人用十二味宽中汤。少阳人用凉膈散火汤，荆防导白散。

郁证yù zhèng

depression syndrome;stagnation syndrome