通窍宣闭

通窍宣闭是使用具有宣通气机、开窍作用的药物为主，组成方剂，对各种原因造成的气闭神昏进行治疗的方法。
实邪壅盛于内，蒙蔽心窍，或损伤瘀阻致使气闭，出现窍闭神昏、意识障碍，常常是损伤疾患的严重而危急的表现。故须及时以通窍宣闭，使意识恢复。
通窍宣闭法是根据《素问·阴阳应象大论》的“其实者，散而泻之”逐渐发展而成的。北朝的徐之才提出了更具体的理论：“宣可去壅”，“通可去滞”，“泄可去闭”，“轻可去实”，(《本草纲目》引《药对》)。到了宋代已经把这些法则应用到骨伤科的内治法上，成为骨伤科的内治法之一。如许叔微在《普济本事方》载述治疗外伤性昏迷的案例时云：“予谓正当下苏合香丸，盖从高坠下，必挟惊悸，血气错乱，此药非特逐瘀血，而又醒气，医偶用之遂见功，世居家不可阙。”后来，李时珍在《本草纲目》中云：“宣者，布也散也。”又云：“轻可去闭”，“去闭当作去实，经云：‘实者泻之’，实则泻其子是矣，五脏五味皆有泻，不独葶苈大黄也。”
通窍宣闭法具有通关开窍作用，适用于因伤、病出现神志不清、昏迷、烦躁不安、谵语或不语、或高热、或肢厥属实证者。如头部震伤晕厥期，可选用苏合香丸、至宝丹、七厘散、通窍活血汤； 广泛挤压伤后发生的尿闭神昏危候，可用安宫牛黄丸、七厘散等，并与大剂量攻下逐瘀剂同时配合运用； 附骨痈疽、关节流注出现高热神昏谵语、抽搐、舌红苔黄、脉洪数者，宜用紫雪丹，并与清热解毒凉血之剂配合，或以寒凉泻下之品并用。针灸疗法对闭证有良好疗效，可结合使用。
通窍宣闭所用药物如麝香、冰片、樟脑、苏合香等芳香走窜性强，均为轻扬泻实之品，久服易伤元气，故应中病即止。神志昏迷有闭证和脱证之分。闭证属实证，治宜宣通，可用本法。但是，脱证属虚证，忌用本法。本法可引起流产、早产等，故孕妇慎用。