运气学说的临床运用

运气学说是以研究气象、气候变化对疾病的发生与发展的影响为目标的一门科学理论。五运六气之变化，总不好太过不及、生化克制几个方面。而人体病变的发生，也就是这几方面的问题。因而必须掌握运气学说的盛衰生克规律。《素问·五运行大论》说：“主岁如何？ 曰：气有余则制已所胜，而侮所不胜。其不及，则己所不胜，侮而乘之；己所胜，轻而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。”主岁之气，无论其为太过，为不及，均不能离开生克制化的相互关系，来推算其气运的相得与否。“己所胜”，是我克制它；“所不胜”，是它克制我。例如：木气有余，不仅能克制着己所胜的土，使其湿化之气大衰，甚至还能欺侮其素所不能胜的金，而风气大行。这就是太过的主岁之气“制己所胜，而侮所不胜”。假使木气不及，不仅它素所不能胜的金气，将乘其衰而来欺侮，即是它素所能胜的土气，亦将视其弱而欺侮于木。这就是“己所不胜，侮而乘之；己所胜，轻而侮之”。但是，事物运动的规律，有极必有反，有胜必有衰。胜气发展到势极而衰时，亦将使自已受到灾害。“侮而受邪，寡于畏也”，就是“物极必反”的运动所造成的。这种生克制化的规律，无论其为五运、为六气，或五运与六气之间，推而至于为五脏，为六腑，或脏与腑之间，都存在这样的关系。以上即是运用运气学说的基本原则。至于逐年的具体运用，试以辛酉年为例说明如下：
辛酉年，就五运来说，辛为阴水，则本年的中运为水运不及。从本年的客运和主运的关系来看，自去年大寒日巳时初初刻起，便交了本年的主运初运少角，客运初运少羽，少羽生少角，水来生木，阴运而得阳生，水虽不及，木犹滋荣。春分后十三日巳时正一刻起二运主运太徵，客运太角，太角生太徵，木来生火，还是客运生主运。芒种后十日午时初二刻起交三运，主运少宫，客运少徵，少徵生少宫，火来生土，也是客运生主运。处暑后七日午时正三刻起交四运，主运太商，客运太宫，太宫生太商，土来生金，仍为客运生主运。立冬后四日未时初四刻起交终运，主运少羽，客运少商，少商生少羽，金来生水，全年五步客主运都是相生，则本年春夏秋冬四季应该是比较正常的。惟客主运五步不是太少相生，而是少生少，太生太，前者嫌其力有不足，后者则恐其偏亢。
从六气方面来观察，酉年为阳明燥金司天，少阴君火在泉。上半年是燥金之气主事，下半年是君火之气主事，中运又为阴水不及，则本年的气象偏于燥热可知。故从大寒交节气以来，一直很少下雪的原因亦可知。从运与气的关系来看，上半年燥金之气偏盛，弱水不足以济之。下半年的水运，本可以克君火在泉之气，奈何是不及之水，难以制胜。故本年总的气象变化是： 水运不及，燥金司天，君火在泉，阴水无力以制燥火，凡属阴精不足，津液亏损，或阴虚阳亢的患者，无论在心在肺，在肝在肾，总宜生津以润燥，甚则养阴以泻火。
再从客主气的加临来分析，自去年大寒日（十二月十五日）巳时初刻至本年春分日（二月十六日）卯时初刻为初气，客气是太阴湿土，主气是厥阴风木，既是风木克湿土，又是主气克客气，故初气是以风、燥两盛为特点，对于脾虚肝亢的患者，应着重于柔润息风，泻木清燥，甘淡培土诸法的运用。自春分日卯时正刻起，至小满日（四月十八日）丑时正刻为二气，客气是少阳相火，主气是少阴君火，两火同气，于脾虚湿邪盛者颇相宜。于阴虚火旺者，将助其炎上之势，故当慎用辛温诸法。自小满日寅时初刻起至大暑日（六月二十二日）子时初刻为三气，客气是阳明燥金（即司天本气），主气是少阳相火，相火固能克制燥金，时当盛夏，火热之气独旺，故出现多年未见之奇热，酷暑袭人。于阳热疾病应注意泻火养阴诸法的运用。自大暑日子时正刻起，至秋分日（八月二十六日）戌时正刻为四气，客气是太阳寒水，主气是太阴湿土，本年中运己为水气不足，又逢主气之土克客气之水，水将益见其不足。下半年在泉之气又为君火，对于阴虚阳亢证甚不相宜。自秋分日亥时初刻，至小雪日（十月二十六日）酉时初刻为五气，客气是厥阴风木，主气是阳明燥金，金克木，主胜客，燥金挟君火之气以行，是本年秋季仍当显得燥热，呼吸系统之病，应注意清火润燥。自小雪日酉时正刻起，至大寒日（十二月十五日）未时正刻为终气，客气是少阴君火（即在泉之本气），主气是太阳寒水，水克火，主胜客，本年火热之气将由此衰竭，交明年壬戌的木运，太阳寒水司天，太阴湿土在泉之气。
总之，本年气候总的说来是偏于燥热的，特别是反映在春夏秋三个季节。其它各年，可以类推。这说明掌握运气的基本精神，仍在于胜衰生克之所在，胜者抑之，衰者扶之，生者助之，克者平之。故《素问·六元正纪大论》云：“安其运气，无使受邪，折其郁气，资其化源，以寒热轻重，多少其制”。郁气，即被克而郁结不散之气。如水胜则火郁，火胜则金郁之类。要折散其被郁之气，必先折服其胜制之气，如水得制则火郁解，火得制则金郁解之类。化源，即指生化之源，如木能生火，火失养则当资木；金能生水，水失养则当资金，各从其母气以资养，是谓“资其化源”。这在临床上是很有指导意义的。