运动损伤的急救
为了缩短病程,减少后遗症,抢救生命,急救要及时和准确。伤后短时间内出血不多,肿胀不重,疼痛不剧,是诊断和处理的有利时机。有些关节脱位不用麻醉,当时即可复位。
急救的组织工作 不少运动竞赛都是在各种困难条件下以难度大的复杂动作战胜对方,如10m跳台跳水、体操的多变旋转腾空落下、摩托车快速通过各种复杂地形,长距离公路自行车团体赛等,稍一不慎就可发生意外事故。没有良好的组织,没有充分的赛前准备,是不能完成急救工作的。
(1) 必须熟悉比赛场地和路线,在危险地段设立急救点,救护车定点值班或跟随运动员。马拉松赛虽然运动员同时出发,但由于水平不同,在2万米左右逐渐拉开,应有一辆救护车紧跟领先的一些运动员,另一辆尾随落后的运动员,见有神态异常,步态不稳、小腿肌痉挛和摔倒者要及时急救。长距离公路自行车赛速度快,应在起终点、转折点、急弯道、路面突然变窄、来回会车地段、居民集中点及在沿路的医疗单位处设立急救点,大下坡设流动急救点。女子50公里,男子100公里团体公路自行车赛要分批发车,并分批跟随救护车。男女公路自行车个人赛可在发车一半时间后跟随一辆救护车,最后有一辆救护车尾随。
(2) 大型比赛前与有关医院联系,安排急救床位,组织抢救小组,如系颅脑外伤应即送专科诊治。
(3) 赛前调查好运送伤员的路线,尽可能不与比赛运动员逆行,以免妨碍运动员比赛。
不同运动项目容易致伤的部位及伤种 中长跑抢弯道时,人多拥挤好发生钉鞋踩刺伤。短跑在起跑30m内和加速70~80m冲刺时多发生大腿后部肌肉拉伤或断裂。撑竿跳落在海绵坑外可摔伤腰背,扭伤踝和膝关节。篮球跳起落地时踩在他人脚上常扭伤踝关节。贴人防守时常被对方肘关节撞掉门牙、鼻出血、鼻骨骨折、眼角皮肤裂伤,以及运球时跟腱断裂等也不少见。此外,举重的小腿肌痉挛,杠铃砸伤,足球抢断球时踝关节扭伤,争头球时眼角皮肤裂伤,小腹被球击伤,体操头着地动作的颈椎骨折,下法时踝和膝关节扭伤,踺子空翻的跟腱断裂,失手时手撑地的关节脱位及骨折,自行车尾随技术不佳时的撞车摔倒、皮肤擦伤、颅脑外伤等都是常见的急性损伤。
比赛时要有熟悉运动项目的医护人员在场 医护人员应密切注意危险动作,危险路线地段,一旦发生伤害事故,应立即作出初步诊断。检查脉搏、呼吸、瞳孔及神态。自头至足检查,四肢能否活动,口鼻耳有无出血和脑脊液外流,并正确应用包扎、止血、固定、搬运、抗休克、保持呼吸道通畅等急救技术。
皮肤在擦伤后渗液,有的还失去活力甚至坏死,使局部抵抗力下降,加上地面脏物、砂土小颗粒嵌入皮肤,可引起感染或形成“刺花”。因此,先要用肥皂液彻底洗净,然后用1‰新洁而灭、生理盐水冲洗,必要时局部施行浸润麻醉后刷洗。
较重的肌肉拉伤或断裂时有剧痛,均不能继续比赛。肌肉断裂以股直肌及股二头肌为多见。伤后应冷敷并用棉花加压包扎以防大量出血。肌腱断裂出血不多,但局部有凹陷,患肢无力,需手术治疗。
踝关节扭伤的简便急救办法是迅速以双手合抱踝关节压迫止血,再用棉花加压包扎。
颅脑外伤均应视为严重损伤,清醒病人可平卧,止血包扎。不可用吗啡止痛和抗休克(因吗啡有缩瞳、抑制呼吸的作用会影响病情的观察)。昏迷者应侧卧或俯卧以防呕吐物误吸而致窒息。必要时用通气导管或大别针将舌部牵出,固定在衣服上以保持呼吸道畅通。转送中应注意脉搏、血压,以及呼吸的变化,若有耳鼻出血,脉搏减慢,血压上升,单侧瞳孔放大,对光反射迟钝,躁动不安,头痛加剧,昏迷不醒或清醒后重又昏迷,恶心呕吐不止,均显示有颅内压增高情况,须及时会诊或转院。
颈椎损伤或可疑时,须用双手将伤者后头部托起,向后上方牵引,一助手同时将胸背部托起,安放在硬板或担架上,决不可用毛毯或软垫。颈部应以沙袋或其他方法限制活动。
急救品配备 除一般常用药品外,必须配备氧气袋、简单呼吸器、通气导管、开口器、大别针、各种夹板、止血带、大剪刀、蚊式止血钳、棉花、绷带、氨水、1‰新洁而灭、50%葡萄糖注射液。各种止痛、止血、强心、降压、兴奋呼吸、安眠镇静等急救针剂。