运动员心肺功能检查

心肺功能检查对评定运动员训练和健康水平有重要意义。心肺功能的检查方法甚多，在运动医学实际工作中多采用非创伤性和简单易行的各种运动试验，如哈佛台阶试验、联合功能试验、极量和次极量运动试验等，也可使用较复杂的仪器设备，如多导生理记录仪、气体
分析器等，以记录运动前后及运动过程中的心电图、脑电图和肌电图或同时收集呼出气测定其中氧及二氧化碳含量，以及取血、尿标本进行某些生化指标的检查。数据经迅速处理后，可以很快得到检查结果。对运动员进行心肺功能检查，除测定安静状态下的指标外，还需要测定运动时的指标。因运动量的不同，而有各种运动试验，它们的方法和评定标准如下：
哈佛台阶试验 是一种简易的定量运动试验。此试验要求受试者每分钟上下高度为50.8cm的踏台30次，连续共5分钟，运动结束1分钟后测30秒脉搏数，以后，每隔30秒，测30秒脉搏数，共3次，然后按以下公式求出指数，指数越高表示心功能越好。

指数评定标准： <55为不好、55～64中下、65～79中上、80～90好、>90最好。
因高度为50.8cm踏台，对儿童、青少年及妇女常不适用，故有许多改良的哈佛台阶试验，如采用高度为35～45cm的踏台。为缩短试验时间，利用哈佛指数表，只须于运动后1分钟测一次30秒的脉搏数，然后根据实际完成运动的时间直接查表得出指数（见下表）。
联合功能试验 是一种定量负荷试验，试验内容包括30秒钟内原地全蹲起20次，15秒原地疾跑和3(2)分原地跑。跑时，要求腿抬高，速度为每分180单步，男的跑3分钟，女的跑2分钟。方法：先测定安静时10秒脉搏数及血压，而后依次做上述三项运动，每项运动后即刻测10秒脉搏数及血压，其后每分钟测1次，20次蹲起后测3分钟，15秒疾跑后测4分钟，3 (2)分跑后测5分钟。

哈佛台阶试验指数表

注； 1.评定标准：<50不好，50～80中等，>80良好
2.本表引自Physiology of Muscular Activity p.286 Saunders Co 1959,By Karpovich

联合功能试验反应类型：
❶正常反应： 运动后即刻脉搏增加数为20次蹲起5次/10秒、15秒疾跑及3(2)分慢跑后各10次/10秒； 运动后即刻收缩压增加数为20次蹲起后15～20mmHg,15秒疾跑后30～40mmHg,3 (2)分慢跑后40～50mmHg; 舒张压于运动后稍下降，常为4～10mmHg，脉压增加。脉搏和血压于运动后恢复到运动前水平所需的时间为20次蹲起后2～3分钟、15秒疾跑后3～4分钟，3(2)分钟慢跑后4～5分钟。通常心血管功能越好，则恢复越快。
❷紧张性增高反应：运动后收缩压明显增高，可达180～200mmHg，舒张压不下降反而上升10～20mmHg、脉搏增加、恢复时间延长，表示周围血管阻力增高。
❸无力反应： 运动后脉搏明显加快； 收缩压稍升，不升或下降，舒张压变化无规律，脉压增加不多或减少； 恢复时间延长，表示心肌收缩功能减退。
❹紧张不全反应： 运动后脉搏、收缩压明显增加，舒张压降至零，呈现“听不完的血压”，或“无休止音”，如在2分钟内舒张压回升，可能是正常现象，如超过2分钟表示血管调节障碍。
❺梯形反应：运动后收缩压逐步上升，2～3分钟后才开始下降，脉搏增加，舒张压变化无规律，恢复时间延长。这种反应多出现在速度试验后，提示对速度的适应性不良，运动员早期过度训练多见此型反应。此外还有混合型反应。
15秒原地疾跑心电图运动试验 是一种定量运动试验。用直接描记心电图机先描记安静仰卧位常规导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF及V₅导联心电图，而后令受试者在原地疾跑15秒，跑后即刻以及跑后2、4、6和8分钟时重复描记Ⅰ、Ⅱ、aVF及Ⅴ₅导联。正常反应是运动后心率加快，P-R、QRS、Q-T间期缩短或不变，P波升高，R、T高度稍下降，也可增高，S-T段偏移不超过0.5mm。如运动后出现P-R、QRS、Q-T间期延长，T波异常(直立变平坦、双相或倒置),S-T段偏移超过1mm或0.5mm持续5分钟以上仍不恢复者，或出现过早搏动、阵发性心动过速、心房颤动等均为异常反应。
极量和次极量运动试验 一般在活动平板或自行车测功器上进行。极量试验要求受试者运动到精疲力尽，此时客观指标有动作失调、胸痛、眩晕、恶心，最大吸氧量下降，血乳酸高达80～120mg%等。做极量运动试验时应注意受试者反应和采取必要的保护措施。次极量一般要求运动中心率达最高心率的85%或吸氧量达最大吸氧量的85%。此外，还有多级试验，通过增加运动时间、运动速度、平板坡度或测功器作功量等方法逐级增加运动量，是目前常用实验方法。
肺功能检查一般测定肺活量、最大通气量、时间肺活量及最大呼气中期流速等。心肺功能密切相关，互有影响，故应综合心肺功能测定各项指标进行评定。