运动与肾功能

运动锻炼会引起肾功能等方面的显著变化。例如运动时肾血流量、肾小球滤过率、肾浓缩功能等的变化与运动量和运动强度有密切关系。小运动量时肾血流量，肾小球滤过率，肾浓缩功能均无明显变化。但大运动量时肾血流量明显减少，可比安静时减少55～65%，甚至减少75%。大运动量时肾小球滤过率也明显降低，并伴随肾浓缩功能损害。此时尿量减少，钠离子等排泄减少，钾离子的排泄增加（上述变化可参见附表）。剧烈运动时肾血管收缩，肾缺血、缺氧，以致血管壁的营养发生障碍。可引起一过性蛋白尿，血尿或管型尿。
运动时引起肾功能变化的大小与体位有关。直立位下运动时肾功能变化较卧位下为大。其数值相差范围为5～20%。
周围环境对肾功能的影响也甚为明显。酷热天气下运动，肾功能的变化较温暖天气时明显。同样，低温或高原环境对肾的影响高于常温或平原条件时。
运动时肾功能的变化与运动员的适应能力有关。在定量运动时训练有素运动员的肾功能变化较缺乏锻炼者为小，但前者能进行较大负荷的运动，因而肾功能等的变化随着运动量的增加而加大。
近年来，认为长时间剧烈的运动以及恶劣的外界环境（酷热等）可引起一过性的肾功能损害，甚至急性肾功能衰竭。
在某些运动项目，运动时出现的肾脏变化可能与肾脏受直接外伤有关，例如拳击，橄榄球，足球等运动时的血尿。
如上所述，只有剧烈运动下才会引起肾功能等的种变化。因此，当小运动量后出现多量的蛋白尿，明显的血尿或管型尿，而且延续时间较长时，需要除外肾脏器质性病变。在运动医学中检查肾功能方法与一般临床上所采用者相同。主要是在运动前、中或后检查尿量、对氨马尿酸廓清率（代表肾血流量）、菊粉廓清率 （代表肾小球滤过率）、尿和血的pH值、钙、镁、钠、氯、磷和钾的排出量。近年来还检查尿和血的纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物(FDP)，血浆肾素活性等。
不同运动负荷量对肾功能指标的影响（综合文献资料）

项 目	小运动量	中运 动量	大运动量	备 注
肾血流量：对氨 马尿酸廓清率	—或↓	↓	↓↓
肾小球滤过率： 菊粉廓清率	—或轻度↓	↓	↓↓
肌酐廓清率	—	—	↓
滤过分数	—或↓	↑	↑↑
尿量	↑	—或↓	↓	个体差异大
血pH	—	—或↓	↓	变异大
肾血管阻力	↑1倍		↑至少5倍
钙、镁、钠、氯、 磷排泄量			↓↓
钾排泄量			↑	变异大
尿FDP△	—		↑
血浆肾素活性	↑	↑	↑↑	个体差异大

注： —不变 ↑增加或上升 ↑↑明显增加或上升
↓减少或下降 ↓↓明显减少或下降
Δ纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物