输尿管shū niào guǎn

输送尿液的管道。1903年汪荣宝等《新尔雅·释生理》：“肾脏、输尿管、膀胱及尿道，谓之泌尿器。”1919年汤尔和译《诊断学》下卷：“昔曾盛行之Pawlick氏输尿管测管，不过应用于妇人。”

输尿管ureter

一对排送尿液的细长管道。一般脊椎动物输尿管后端直接通入泄殖腔，再由泄殖腔孔排出体外。哺乳动物的输尿管则先开口于膀胱，再以尿道通向体外。

输尿管

一对扁而细长的肌性管道。左右各一，长约20～30cm。其管径粗细不一致，平均0.5～1 cm之间。输尿管根据其行程分腹段、盆段和壁内段3段。壁内段为输尿管斜穿膀胱壁的部分，长约1.5～2.0cm，以输尿管口开口入膀胱内面。女性输尿管在距子宫颈外侧约1～2cm处，有子宫动脉横过其前上方。

输尿管shuniaoguan

一对输送尿液的肌性管道，全长25～30厘米。上端起于肾盂，沿腰大肌前面下降，进入盆腔，在膀胱底斜穿膀胱后壁，开口于膀胱。输尿管全长有三个狭窄部，肾盂移行于输尿管处，与髂总或髂外动脉交叉处，进入膀胱处。这些都是结石的好发部位。

输尿管shuniaoguan

输送尿液的细长管道。上连肾脏，下通膀胱，长约25～30厘米，直径0.4～0.7厘米，左右各一根。输尿管壁内有平滑肌，能够缓慢收缩和舒张，形成向膀胱方向推进的蠕动波，每分钟3～4次，每次时间约7秒钟。蠕动波促使尿液输入膀胱。输尿管下端开口处有粘膜皱褶，膀胱充满尿液时内压升高，输尿管开口因受压而关闭，可防止尿向输尿管倒流。输尿管各处粗细不同，上、中、下端各有一处较狭窄的地方，若发生尿结石，容易在狭窄处停留或嵌顿。输尿管因病变发生阻塞，尿液不能流入膀胱，会影响肾脏的功能。

输尿管ureter

输送尿液的管道叫输尿管。输尿管左、右各一条，长约15～30cm的肌性管。上起自肾面，沿腹后壁腰大肌前面向内、下方而行，至小骨盆上口处，越过髂血管入小骨盆腔，斜穿膀胱壁开口于膀胱。在女性输尿管入小骨盆腔后，在子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉斜过其上方，故做输卵管结扎手术时应特别注意勿损伤输尿管。输尿管有3个狭窄：第一狭窄在与肾盂连接的起始处；第二狭窄是越过髂血管处；第三狭窄为输尿管的下端斜穿膀胱壁处。肾结石下行多嵌顿在各狭窄处；血块等亦易在此停滞引起疼痛。

输尿管

为一对输送尿液的细长管道。起自肾盂、终于膀胱，接受肾脏的尿液，输送至膀胱。输尿管有三个狭窄处，结石下行时易在此处嵌顿而引起绞痛。

输尿管

是连接肾盂与膀胱的通道。长约25～30厘米。管壁的内面为粘膜层，有很多皱襞，中间为平滑肌层，外膜为疏松结缔组织。管腔大小不一，平均在0.5～1厘米之间，有三个生理性狭窄和两个扩张部分。输尿管的上1/3由肾动脉分支供应血液，中1/3由腹主动脉、髂总动脉、精索内动脉或子宫动脉供应，下1/3由膀胱下动脉供应。输尿管的主要功能是将肾盂的尿输送入膀胱。

输尿管ureter

是一对肌性管道，长20～30cm，起自肾盂下端，沿腰大肌前面下降，至盆腔上口处跨过髂血管，入盆腔继续向前内行，斜穿膀胱壁，开口于膀胱三角的两个侧角处。女性输尿管行至子宫颈外侧2cm处，有子宫动脉越过其前上方。输尿管有三个明显狭窄部分，分别位于肾盂与输尿管移行处、小骨盆入口跨越髂血管处和穿行膀胱壁处。

输尿管

输尿管为肌性管，上续肾盂，下通膀胱，位于腹膜外结缔组织内。按其行程分为腹部、盆部和（膀胱）壁内部。长约25～30cm，壁内部长约2cm，其余两部几乎等长 (见“泌尿器”条图)。
位置与体表投影
❶腹部，是从肾盂输尿管连接处至跨过髂血管处的一段。贴靠腰大肌前面下降； 后方有生殖股神经斜过；前方有睾丸或卵巢血管越过。此外，右侧输尿管自上向下尚有十二指肠降部、右结肠动脉、回结肠动脉和回肠末端跨过；左侧输尿管尚有左结肠动脉、乙状结肠动脉和乙状结肠系膜跨过。左右侧输尿管的内侧分别为肠系膜下血管和下腔静脉。
❷盆部，从跨越髂血管至膀胱底。在髂内动脉前方，沿骨盆侧壁，经脐动脉起始部、闭孔血管和神经内侧下行，达坐骨棘平面，转向前方下降。在男性，再行经输精管的后外侧，两者呈直角交叉后，至精囊腺的前上方，进入膀胱壁；在女性，则行经子宫阔韧带的基底部，至子宫颈及阴道上分的外侧，再斜向内，经阴道前面至膀胱底。在子宫颈阴道上部外侧约1.5cm处有子宫动脉由其上方越过，子宫切除术结扎子宫动脉时，应特别注意。此部靠近膀胱底长约3～4cm的一段又称膀胱傍部。
❸壁内部，是斜穿膀胱壁的一段。首先被膀胱逼尿肌包绕，而后直接位于膀胱粘膜之下(长约1cm)，开口于膀胱三角的后外侧角。输尿管与膀胱结合的部分，称为输尿管膀胱结合部。
体表投影： 在腹前壁，相当于由幽门平面距正中线5cm处至耻骨结节所作的连线，此线几乎垂直向下而稍偏内侧；在腹后壁，约与腰椎横突所作的连线一致。
输尿管的壁较厚，但管径粗细不匀，平均约5mm，在三处有明显狭窄：
❶在肾盂交界处，管径约为2mm;
❷在跨越髂血管处，管径约为3mm;
❸在穿入膀胱壁处，直径约为1～2mm。输尿管结石容易嵌顿在狭窄处。狭窄之间的管径膨大，成人输尿管腹部膨大的直径约为6mm，盆部的约4mm。输尿管富有扩张性，尿路梗阻时最大管径可达8mm。
输尿管的构造 由内向外区分为粘膜、肌织膜和外膜。
❶粘膜： 与肾盂及膀胱粘膜连续，平时呈6条纵襞，输尿管充盈时纵襞消失。
❷肌织膜： 输尿管上2/3为内纵肌和外环肌，在肾盂输尿管交界处无括约肌存在。输尿管下1/3部的纵肌不明显，外环肌外面又增加一层纵行肌；至穿膀胱壁处，肌纤维全为纵行，移行为膀胱三角肌。输尿管的膀胱傍部和壁内部还被一纤维肌性鞘(Waldeyer鞘)所包绕。此鞘向上与输尿管肌融合；向下也移行为膀胱三角肌，在斜穿膀胱壁时与少量膀胱逼尿肌相连结，起着固定作用。因此，Waldeyer鞘象袖套一样包着输尿管，允许输尿管在鞘内作小幅度的上下滑动。由于输尿管斜穿膀胱壁并移行为膀胱三角肌，故当膀胱充盈时，输尿管的壁内部受压而密闭，可防止尿液逆流。在排尿时，膀胱内压急剧增加，膀胱三角肌收缩，输尿管壁内部及其开口完全密闭，尿液即只能由尿道内口流出膀胱。如果输尿管膀胱结合部的肌发育不良或缺损，致使输尿管壁内部过短，影响输尿管口的闭合，便可发生尿液逆流现象。
❸外膜： 为疏松结缔组织，内有丰富的神经和血管。
血管、淋巴和神经 供给输尿管的动脉甚多，每侧约3～9条，自上向下主要为肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉、腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉、膀胱上动脉、膀胱下动脉或子宫动脉的分支。这些分支到达输尿管后分成升支和降支，在外膜互相吻合，再发小支形成毛细血管网布于各层。输尿管腹部的动脉多数从输尿管内侧，盆部的动脉多从内侧和外侧到达输尿管，手术显露输尿管时应予注意。输尿管的静脉与动脉伴行，分别注入与上述动脉伴行的同名静脉。肾盂和输尿管上1/3部的淋巴管注入肾淋巴结或腰淋巴结； 中1/3部注入腰淋巴结； 下1/3部注入膀胱淋巴结和髂内淋巴结。输尿管的神经是输尿管丛。丛上部的纤维来自肾丛和主动脉丛，布于输尿管上部；中部的来自上腹下丛和腹下神经，布于输尿管中部；下部的来自下腹下丛和腹下神经，布于输尿管下部。输尿管的外膜和肌织膜内有小的副交感神经节和孤立的神经节细胞，尤其是输尿管的下部最多。输尿管丛中的交感和副交感纤维分别起源于脊髓胸_11～12和腰_1～2以及骶2～4，其功能还不清楚。有人认为此丛大部分是感觉性的，因除去神经后并不影响肌的活动。输尿管的感觉纤维呈节段性分布，传入脊髓胸_11～12和腰₁～₂，故当输尿管上部有结石时，感觉腰部疼痛，并放射到脐部； 随着结石的下降，疼痛可放散到腹股沟部、睾丸和大腿部； 结石通过膀胱壁时，疼痛可放散到阴茎或阴道。

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输尿管

输尿管是一对前后略扁的管，上通肾盂，下通膀胱，肾产生的尿液经此管输至膀胱暂时贮存。其管壁结构可分为三层。粘膜有许多纵行皱襞，使管腔呈星形。上皮为变移上皮，收缩时有4～5层细胞，基层细胞呈柱状。表面细胞呈立方形，胞质丰富，可有1～2个核。扩张时只有2～3层细胞(参见“变移上皮”条)。上皮下基膜不明显。固有层由细密的结缔组织构成，内含较细的胶原纤维和少量弹性纤维以及弥散的淋巴组织。有时上皮细胞向固有层凹陷形成囊状结构，囊腔内充满特殊的胶样液。肌层主要为内纵行和外环行两层平滑肌组成。输尿管下1/3段的环肌外面，又增加一层纵行肌层，但三层分界不清。肌层的收缩和舒张，可促使尿液流入膀胱。输尿管斜入膀胱时，环行肌消失，纵肌继续穿过膀胱壁抵达膀胱粘膜，纵肌收缩时可协助管口开放。在输尿管开口处，膀胱粘膜褶迭成瓣膜。当膀胱充盈时，瓣膜受压而关闭输尿管口，起防止尿液倒流的作用。外膜是疏松结缔组织，与周围的结缔组织相移行。

输尿管

ureter

输尿管

ureter
～炎 ureteritis