输卵管通气及通液检查

输卵管通气、通液检查指将气体或液体注入输卵管以检查输卵管是否通畅的方法。此法主要用于：
❶了解输卵管是否通畅以寻找不孕的原因。
❷用一定的压力注入液体或气体以解除输卵管粘膜的轻度粘连，使管腔重新通畅，达到治疗的目的。
❸经宫腔注射药物，治疗输卵管粘连、堵塞，以增加输卵管造口、吻合、移植术后输卵管通畅的机会。
输卵管通气检查 检查应在月经干净后3～8天内进行。疑有早孕、生殖器急性或亚急性炎症，或有严重的内科疾病（如心脏病等）者，均禁用。
注入的气体以二氧化碳最安全，次为氧气，最好不用空气。术前先作阴道检查，明确子宫大小及位置。外阴、阴道常规消毒后，置窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳夹住宫颈前唇，以碘酒及酒精消毒宫颈及颈管，用探针测得宫腔大小后，将输卵管通气导管插入宫颈，使之与宫颈紧密相贴，然后徐徐注入气体，速度为每分钟60ml，或每分钟升压5mmHg。如压力升至60～100mmHg后，又骤降至30～5⁰mmHg且维持在此水平，表示输卵管通畅；如压力渐升至160～200mmHg而不降表示输卵管不通。一般通气量不宜超过200ml，压力不超过200mmHg。
输卵管通畅标准：
❶压力骤降后维持一定水平。
❷X线透视膈下有游离气体。
❸下腹有胀痛，坐起后，上腹部胀痛或反射性肩痛。
❹在通气时，以听诊器听到下腹两侧输卵管部位有气过声。
此法可产生一些并发症，如
❶气体栓塞：在高压下，气体通过宫颈管，宫壁内膜创面的血窦进入血液可造成气体栓塞。病人突感胸闷，气急、呼吸困难。栓塞严重者心脏骤停，立即死亡。术中如患者有胸闷等症状出现，应立即停止手术并将患者置于头低脚高位，同时按急性肺栓塞原则进行抢救。
❷严重气腹：如注入气体过多，可有腹痛及腹胀。一般平卧休息2～3日后症状缓解。如症状严重，可穿刺腹腔放气。
❸输卵管破裂、感染，少见。
输卵管通液检查 手术时间、禁忌证及操作方法同输卵管通气术。注入的液体通常用生理盐水 (可加0.25%普鲁卡因)，注入速度每分钟约5～10ml。注入20ml液体未遇阻力亦无外溢则表示输卵管通畅。如液体进入5～10ml后受阻，患者感下腹明显胀痛则表示输卵管不通或管壁发生痉挛。此法较通气法安全，无气体栓塞之虑。对输卵管有粘连或堵塞者可于注入液中同时加用透明质酸酶、链霉素、可的松等进行治疗。