输卵管恶性肿瘤

发生于输卵管的恶性肿瘤有原发性输卵管癌、继发性输卵管癌、输卵管中胚叶混合瘤、绒毛膜癌、原发性输卵管肉瘤。
原发性输卵管癌 见“原发性输卵管癌”。
继发性输卵管癌 卵巢癌及宫体癌，常转移至邻近的输卵管，此外胃肠道的恶性肿瘤亦可转移至输卵管，故相对地继发性输卵管癌较原发性输卵管癌远为多见。病变可为单侧或双侧性。范围可自显微病灶直至与周围组织粘连形成巨大块物不等，但必需同时在其它器官中找到有较广泛的原发病灶方可诊断为继发性输卵管癌。镜检可见癌肿组织结构与原发病灶相同。癌肿多累及输卵管浆膜层、肌层及其淋巴管，而粘膜层及其淋巴管则大多正常，或仅有慢性炎症表现。如粘膜层有癌肿广泛播散时，常提示原发癌肿的存在。本病的临床症状及体征为原发癌肿所引起。继发性输卵管癌往往是在剖腹探查时发现、治疗应根据原发病灶而定。预后不良。
输卵管中胚叶混合瘤 本病恶性程度极高，临床上极为罕见，一般仅发生于老年妇女。肿瘤由多种恶性中胚叶成分构成，如横纹肌、软骨、骨、鳞状上皮、腺上皮等，晚期可能转移至肝、肺。诊断及治疗与其他输卵管恶性肿瘤同。
输卵管绒毛膜癌 可分为原发性和继发性两种。原发性输卵管绒毛膜癌，一般仅发生在输卵管妊娠后，故极为罕见。另有一种更为少见的原发性输卵管绒毛膜癌，系来源于异位的胚胎性残迹或具有恶性畸胎瘤潜能的未分化胚细胞。后一种肿瘤多发生在伴有性早熟的7～14岁幼女。继发性绒毛膜癌均系由子宫绒毛膜癌直接蔓延或转移而来。无论原发性或继发性输卵管绒毛膜癌，其病理改变均与子宫绒毛膜癌相同，诊断及治疗亦相同，见“绒毛膜癌”。
原发性输卵管肉瘤 本病较原发性输卵管癌更为罕见，两者间相对发病率约为1:25。文献上迄今报道者仅30余例。此病恶性程度极高。绝大多数患者均为绝经期前后或绝经后多年的妇女。两侧输卵管发病率相近，约1/3患者为双侧同时罹病。肿瘤大小不一，小者输卵管增粗至2cm，大者可达20cm直径。肿瘤组织柔软呈乳头状。约有半数患者肿瘤充满输卵管腔，并经由繖端向腹腔内突出。镜检为典型的纤维肉瘤或平滑肌肉瘤。输卵管肉瘤的转移可有直接蔓延、淋巴及血行转移三种途径。经血行扩散者多转移至肺部。绝经期妇女患此病时，可出现月经过多或不规则阴道流血，常伴有浆液血性或脓液样阴道排液，绝经后患者则表现为阴道有血性分泌物，或水样液体排出。疼痛为常见的自觉症状，痛可局限在盆腔部或弥散至全腹。其他尚有腹胀、腹部增大及体重减轻等症状。妇科检查时可在子宫旁一侧或双侧扪及块物。但手术前一般均难确诊。治疗与原发性输卵管癌的治疗相同，但预后更差，手术后鲜有存活者。