软脚瘟

病证名。瘟疫见两足痿软者。一名湿温症。《杂病源流犀烛·瘟疫源流》： “软脚瘟，即湿温症，便清泄白，足肿难移是也。”治宜苍术白虎汤、增损双解散、升降散等方。不可轻下。参见瘟疫、湿温条。

软脚瘟

软脚瘟是属于瘟疫的一种。临床特点是发热，咽痛，腹泻，一足萎软，步履不便。《伤寒温疫条辨·杂气有盛衰辨》：“所谓软脚瘟，便清泻白，足重难移者是也。”
《杂病源流犀烛》认为软脚瘟属于湿温病。但两者是有区别的，软脚瘟初起，虽有身热不扬，汗出较多，白㾦，胸闷，纳呆，身重欲睡等湿温症状，当热退身凉时，反而出现足萎软不用，或有跛行，或有走时摔跤等症，而湿温病则无脚软不用的症状。因此，软脚瘟和湿温病应属两种疾病。
病因病机 是由于风、湿、热邪从口鼻侵入肺胃二经所致。《素问·萎论》：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为萎。”《诸病源候论》认为与风有密切关系。《医林改错》进一步地指出与元气渐亏有关。当风、湿、热邪侵袭机体，正盛邪轻，数日而愈；正虚邪盛，风虽去，而湿热蕴蒸肺胃，耗伤津液，气血失调，筋脉失养，使湿热之邪流注经络，经络闭塞，而成足萎软无力，步履不便。
辨证要点 根据病情的发展分为风湿袭表和肺胃湿热两种。风湿袭表主要表现为发热，畏风，汗多，肌肉骨节痠痛，或有呕吐，腹泻，或有流涕，咽痛，咳嗽等症。一般经数天后热退，其他症状消失。若正气虚弱，湿热之邪进入肺胃而蕴蒸于上中两焦，可使发热再起，表现为出汗，白㾦，胸闷，面色潮红，嗜睡懒言，全身肌肉疫痛。 软脚瘟的肌肉痠痛特点是非常敏感，一触即痛，拒按拒摸，热恋三四天后，出现下肢萎软不用，步履不便，苔黄腻，脉滑数。
治疗原则 是以祛风化湿，清热和络为主要治则。疾病初起，外感风湿，宜祛风利湿，清热通络。方用独活寄生汤合甘露消毒丹加减。用独活、细辛、防风、秦艽祛风湿而通络；滑石、茵陈、连翘、蔻仁清热利湿；人参、茯苓、当归、川芎扶正以祛邪。若呕吐，腹泻，舌苔白腻者，加藿香、厚朴、苍术、陈皮等；高热有汗者，加桂枝、黄芩；咽痛者，加桔梗、甘草。疾病的进一步发展，肺胃湿热蕴蒸者，宜清肺胃利湿热，通络脉。方用甘露消毒丹合苍术白虎汤加减。药用连翘、黄芩、薄荷、射干、川贝清肺利咽化痰；苍术、石膏、知母、甘草、粳米清胃和中燥湿；滑石、茵陈、菖蒲、木通、蔻仁、藿香清热利湿。若出现下肢萎软不用，加用三妙丸。
软脚瘟可出现肢体瘫痪的后遗症，可用虎潜丸等治疗，亦可应用针灸和推拿疗法。
软脚瘟宜早期治疗，饮食宜进流质，患者应卧床休息，避免过量活动，有肌肉疼痛者，宜湿热敷。下肢萎软无力时，应保护萎肢，放正位置，以免发生畸形。

软脚瘟ruǎn jiǎo wēn

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