冠状动脉侧支循环
指各冠状动脉之间吻合支(交通血管)的血液循环。 动物种系不同，冠状动脉侧支循环存在的差异很大。人类有较丰富的冠状动脉侧支循环，总括起来有3种类型：各冠状动脉及其主要分支之间的吻合；冠状动脉系统与心腔之间的联通；冠状动脉与心外(如心包、支气管、前纵隔及食管等)动脉之间的交通。 由此可见，冠状动脉有雄厚的储备力，需要时不仅冠状动脉之间可以产生侧支循环，而且心外血液亦可流入冠状动脉。 但这些侧支血管一般较为细小，大多数直径为350μm，少数可达1mm以上。它们除浅表的心外膜侧支血管以外，较深在的侧支几乎只有心脏舒张期内才有血液流通。同时，血液流通的速率取决于吻合支两侧的压力差。冠状动脉粥样硬化后，能使这种压力差显著增大，因而冠状动脉侧支循环的发展相当广泛。但急性冠状动脉闭塞，侧支循环难于迅速建立，容易招致心肌梗塞。因此，如何促进侧支循环开放，建立足够的侧支循环，对预防和治疗冠心病具有重要意义。 |