跗管综合征tarsal tunnel syndrome

系胫后神经在通过跗管时受卡压引起的症状。踝部骨折脱位、足的姿势变异、局部新生物等，均可导致跗管狭窄而刺激、压迫胫后神经。表现为沿足内侧、跖侧至足趾有烧灼痛，夜间较明显，局部感觉减退，压迫跗管可使症状加重。手术减压效果较好。

跗管综合征

跗管综合征为位于跗管内的胫后神经受压引起的一组症状。跗管是自内踝后下方有屈腱支持带连到跟骨后内侧而形成的一骨性纤维管沟。其中有趾长屈肌腱、胫后肌腱、𧿹长屈肌腱、胫后动、静脉及胫后神经，从小腿远端内侧下行，绕过胫骨内踝后下方，经过跗管，向前至足的内侧及跖侧。当踝关节骨折或脱位，使跗管基底不平滑；或足的姿势变异如扁平足、跟骨畸形；局部肿物如腱鞘囊肿，外力压迫磨擦等，均可刺激胫后神经产生症状，即称为跗管综合征。

跗 管

1.胫后肌肌腱 2.胫后动、静脉 3.趾长屈肌腱4.𧿹长屈肌腱 5. 胫后神经 6.屈腱支持带

患者沿足内侧、跖侧至足趾可有烧灼性痛，夜间较明显。足部胫后神经的跟支和其主要分支跖内侧神经和跖外侧神经分布区感觉减退，肌电图现跖部小肌肉有纤颤。在跗管部位压迫胫后神经症状加重，这点可与一般跖痛症，末稍血管病或末稍神经炎等相鉴别。
治疗包括切除屈腱支持带，纤维索带或间隔、使跗管充分减压，同时注意探查及修平跗管的基底。切除压迫神经的肿物。矫正踝关节及足部畸形。