足球踝

足球踝是踝部的一种慢性创伤性骨关节炎，多见于足球运动员。中山医学院(1963)报告在150名优秀足球运动员中，有足球踝者118人(78.6%)，其他项目的运动员较少见。
本病是踝部的劳损性病变。当正脚背踢球或踝支撑时踝关节过度跖屈、背伸，使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后突反复撞击挤压，胫距关节面磨损终致胫骨前后唇、距骨颈与后突骨质增生。当脚内或外侧踢球时，踝内外翻使内外踝与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。在踝关节反复扭伤时，韧带、关节囊滑膜等受牵扯或挤压以及不合槽活动也可损伤软骨，导致局部骨唇形成。此外，滑雪的急停，体操下法，跳跃时踏跳足反复的过度背伸与内外翻也能引起踝部类似的损伤而发生本病。
踝关节呈骨关节炎病理改变： 关节滑膜水肿、充血、绒毛增生，脂肪垫也发生炎症水肿。晚期滑膜机化、纤维化、钙化，并可变为纤维软骨或骨化，形成带蒂关节游离体。距骨关节面软骨多失泽、变黄、软化、粗糙、纤维化，或剥脱形成关节游离体。胫骨远端前后唇与距骨颈、后突部出现骨赘。后者如折断落入关节腔也可成为带蒂或不带蒂的关节游离体。关节周围肌腱与腱鞘常有反应性炎症，大的关节游离体可影响趾总伸肌腱滑动。距骨后突骨折可刺激拇屈长肌腱引起腱鞘炎，妨碍踏跳。屈拇动作。
疼痛、活动受限是本病的主要症状。早期为活动前痛，逐渐发展为活动后痛，甚至休息时也痛。疼痛部位踝前居多，有时为全关节痛。正脚背踢球时，胫骨后唇与距骨后突挤压，急跑及跳跃时胫骨前缘与距骨颈撞击都产生疼痛。随着病情的发展，关节由不灵活进而影响伸屈与踝内外翻活动度，影响程度与骨赘大小成正比。此外，还可有磨擦音或磨擦感，主要为肥厚的滑膜及粗糙的关节面或关节游离体所致。
体征有关节轻度肿胀、压痛、磨擦感或磨擦音。压痛在踝前后关节隙，一般与骨赘部位相符，被动伸屈踝关节可产生关节滑膜挤压痛或骨赘撞击痛。偶可触及关节游离体。
X线表现： 胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成，有时有关节游离体。距骨后突增生延长，有脱钙或折断，两踝变尖等。
加强踝关节周围肌肉力量训练，如负重提踵。伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎，防止踝关节过度的屈伸和内外翻以避免踝关节反复扭伤是预防足球踝的有效措施。
治疗可用超短波理疗，薰药治疗，关节内或痛点注射醋酸氢化可的松或强的松龙。骨赘过大或因关节游离体发生反复交锁而影响训练者可手术治疗。手术方法为切除骨赘，电灼和清理软骨病变。

足球踝(X线示意图)