赤巴病

赤巴病是“体内脂肪和胆汁，如火燃烧所致病”。也就是说人体中火元形成的具有腻、锐、热、轻、臭、泻、湿七种特性的物质燃烧产生热量，用来消化食物，藏医将这种物质称之为赤巴。赤巴的生理功能是产生热能，维持人体生命活动。赤巴一旦受外因影响发生病理变化则成为赤巴病。此病是以体温高热、发病迅速、病势亢盛为特点的一种疾病。
病因 分内因和外因。内因是由于人们不能正确对待取舍，性情暴怒，导致无明而产生嗔怒，嗔怒产生赤巴病。其外因是如脏腑器官被刀枪等武器所伤或外伤炎肿、感染；过食辛味食物或盐、酸酒等不适宜赤巴病的饮食，或饮食过度不消化，饮食不卫生或病毒感染等，紊乱机体平衡的各种因素都将引发赤巴病。
分类 有以下几种分类法：
按种类分 有4类13种。
(1)生理性赤巴过剩病：人体固有的具有7种性能的生理性赤巴在4种外因(饮食、起居、时令、不明原因)影响下，常量发生过剩而病变，又称赤巴热病，详见热病治疗条。
(2)胃火赤巴病：主要针对能消赤巴（腐熟和消化食物的热能）而言，又称为身体热能症或主体热能症。由于隆、培根、血及未消化的食糜等侵入能消赤巴的位置，迫使能消赤巴外窜散布于隆的位置、未消化的位置（胃）、培根的位置及血液的位置而发病，因此又分赤巴窜入隆、未消化、培根及血液位置等4种。
(3)胆溢病：肝脏旁边的胆囊被胃瘤挤压，胆汁外溢；被肝瘤挤压胆汁外溢；胆囊本身的痞瘤，被迫胆汁外溢；或外伤伤及胆囊和风侵入胆囊，造成胆汁逸出等4种。
(4)综合赤巴病：上述生理性赤巴过剩病，胃火赤巴病和胆溢病共同作用，引起胆汁增盛，窜入脉道。这种胆汁窜入脉道病又分为5种即外伤感染使胆汁窜入脉道，隆、培根、赤巴等紊乱迫使胆汁窜入脉道，瘟疫传染病致使胆汁窜入脉道，饮食、生活起居反常引起胆汁窜入脉道及其肤黄症、目黄症等。上述赤巴病计13种。另外，南派医书《安乐如意》、《善言金饰》中分为散布3种，外溢3种，逸出2种，窜入脉道3种，肤黄、目黄2种共13种。另外，还有将疾病初期被外因引发的赤巴病和后期的5种胆病称为本系单纯赤巴病；中期的4种散布症和外溢症，窜入症2种称为他系并发性赤巴病的。
按发病部位分 有19种：皮肤赤巴病、肌肉赤巴病、脉赤巴病、骨赤巴病、肺赤巴病、心赤巴病、肝赤巴病、脾赤巴病、肾赤巴病、胃赤巴病、大肠赤巴病、小肠赤巴病、膀胱赤巴病、子宫赤巴病、头赤巴病、目赤巴病、耳赤巴病、鼻赤巴病、舌赤巴病等。
按功能性赤巴病分 有15种：能消赤巴病、能作赤巴病、变色赤巴病、能视赤巴病、明色赤巴病等5种单一性病；5种单一性病各与隆并发的疾病5种；各与培根并发的疾病5种，共计15种。合计47种。赤巴病也有寒热两类，血与赤巴偏盛的一类为热性赤巴病；赤巴病邪挤夺不消化、培根及隆位置的一类为寒性赤巴病。
症状 分一般症状和分证症状。
一般症状 脉细而表紧，尿色黄而质浊，巩膜、面部、手心及太阳穴、舌下等黄染，腹大，吐泻胆汁，全身瘙痒。热性赤巴病症状为，除具有上述症状外，还有甚渴，脉紧而疾，尿蒸气大、浑悬物厚，无论进食与否口发酸、发黄，身热出汗，夜不能寐，大便色黄，肉酒陈酥油红糖等热性有营养饮食于病不适。寒性赤巴病症状，与上述症状相反，表现为胃火式微，消化力弱，大便色白等。
分证症状 有以下三方面：
(1) 按种类分类的疾病症状：散布于隆位所致的赤巴病。症见腹部胀鸣，大便干燥，呵欠频作，进食肉、酒、红糖等性热有营养的饮食后觉得舒适；散布于未消化和培根位置所致的赤巴病，症见身重嗜睡，懒惰倦怠，凉性饮食和生活起居于病有害，而热性饮食和生活起居有益，特别是大便色灰而多泡沫者可诊断为本病无疑；散布于血液位置所致的赤巴病，将成为木布病的根源，大便色黑紫而干燥，如鹿粪状。胆溢病症状，肝瘤挤压胆引起的胆溢症，肝区可触到痞块或肝肿大；胃瘤引起的胆溢症，贪食，但进食后随即吐出，手触之胆囊坚硬，用力按之疼痛难忍；胆囊本身发生痞瘤而引起的胆溢病，症见体力衰弱、肤色发黄、瘙痒、食欲不佳，尤其经常胆囊疼痛严重；外伤和风引起的胆溢病，症见全身无力，吐泻胆汁。特别是外伤引起的胆溢病，目黄、肤色发青、头沉；风侵入胆囊引起的胆溢病，表现为身体发硬、肤色发黄、呕吐下泻。胆汁窜入脉道的赤巴病，症状为：饮食不适引起的胆汁窜入脉道而发的肤黄病，全身无力，白昼无睡意，身体沉重，口内发苦，皮肤发黄，视物皆呈黄色，清晨凉爽时感觉舒服，中午时分疼痛。目黄病，巩膜和指甲发黄，视物皆呈青红色，容易出汗，困倦无力，腹内烧灼，目眶作痛，食欲不振，恶心欲吐，口干欲饮。上述各种赤巴病迁延发展，则变成黑“恰亚”病，症状为全身发痒，肤色青黑，发眉脱落，困倦无力，肌肉干瘦，指甲出现黑斑。病情发展到这一阶段，由于赤巴病已扩散于全身骨肉之中，预后不良。
(2) 按发病部位分类的疾病症状：皮肤赤巴病，症见全身发痒；肌肉赤巴病，症见全身出现疱疹，搔破处流出黄水和血液及胆汁。脉赤巴病，症见全身关节、四肢鱼肌及腋下等温暖处发痒，继而蔓延至全身发痒。此时由于脉道中充满胆汁，致使肌肉和巩膜黄染，放血不见血出，只见胆汁流出。骨赤巴症全身关节疼痛，特别是作阵发性疼痛，肌肉消瘦，关节肿胀。心赤巴病心肺等上体部分疼痛，舌苔发黄，夜不能寐，喜欢冷食。肺赤巴病鼻涕发黄。肝赤巴病肌肤发青，肝区疼痛、头痛，眼干灼热，唾液粘腻。脾赤巴病舌上出现青色和黄色斑点，便血，腹积水，左脚肿胀，关节疼痛。肾赤巴病下肢沉重，肾腰疼痛，耳后肤色发黄。胃赤巴病吐泻胆汁。大肠赤巴病和小肠赤巴病，症见下泻胆汁。膀胱赤巴病尿闭或尿频。子宫赤巴病从子宫滴漏胆汁样液体或子宫结痞块。头赤巴病，囟门和脑子疼痛，尤其烈日曝晒或食奶酪后疼痛，常于秋季发作。目赤巴症巩膜发黄，眼睛灼痛，泪多。耳赤巴病疼痛剧烈，耳内灼烧，特别是流黄水。鼻赤巴病鼻塞不通、鼻涕发黄。舌赤巴病舌苔发黄，食何食物皆感有苦味。
(3) 功能性赤巴病症状：能消赤巴病症见舌苔发黄，口干欲饮，食欲不振，消化不良。变色赤巴病腹内充满黄水，身体沉重，全身无力。能作赤巴病心如绞痛，呼吸急促，口干引饮，消化不良，身体颤抖，心肺灼痛。能视赤巴病头痛、饮酒后痛甚，巩膜发黄，看见近物而看不见远物。明色赤巴病发烧，肌肤青黑而疼痛，皮肤粗糙。另外，上述五种单一性功能性赤巴病各并发隆病和各并发培根病，症状表现为赤巴病与隆病相关的症状和赤巴病与培根病相关的症状。
治疗 有以下几方面：
通治 饮用獐牙菜汤和诃子汤后，内服“赤列南杰”丸等方剂；赤巴病邪落于胃，服九味岩精丸；落于小肠，服九味獐牙菜丸；病情严重者，上述两方加甘青乌头、石菖蒲、木香、黑冰片等。外治法为，饮四味诃子汤收拢病邪后，内服十味中尼狼毒进行泻下最佳，这一泻法的先行准备和善后与泻下法相同。一般而言，治疗赤巴病除去泻下法再无更好的疗法，特别是赤巴病落于六腑，主要用泻下法治疗。
(1) 热性赤巴病的治疗：饮加诃子和蔷薇花的四味藏木香汤或神奇汤、七珍汤等，可以防止热邪窜散，也能收拢病邪于本位。之后内服北派十二味甘青乌头散、十二味翼首草、“达司玛保”丸等有关方剂。饮食方面，食黄牛瘦肉和野生动物的新鲜肉，黄牛、山羊奶制的新酥油，大米、青稞面食等；饮雪水、黄牛、山羊奶酪和酪浆、无盐的淡茶等性凉而轻的饮食。生活起居，禁止生气恼怒、春秋季过分晒太阳、剧烈活动等，宜做一些喜欢的轻活，于凉爽处安静休息，进行凉水浴，穿新衣等。
(2) 寒性赤巴病的治疗：内服十味黑冰片散、五味诃子散、七味金色诃子散等方剂，始终禁止放血。如果用泻下法治疗时，只能用缓泻法。对于药物难以治愈者可灸第十椎、第十二椎等穴。饮食方面，宜食黄牛、山羊、犏牛奶制的新鲜酥油和新鲜绵羊肉、鱼肉及陈旧干肉，热糌粑等新鲜而无刺激性的饮食。生活起居，禁止在潮湿和寒冷地方久坐，避免冷风中行走，宜于干旱地方以不出汗为度进行散步。
具体赤巴病的治疗
(1)赤巴病邪窜散于其他位置而发病：
❶窜散于隆的位置发病，首先食用新鲜、有营养的食物进行治疗。然后内服《秘诀部》中所载的七味石榴散，《后续部》中所载的缓泻剂，并灸大椎、第九椎穴。
❷赤巴病窜散于未消化和培根的位置发病，内服《后续部》中所载的四味石榴散或“果马卡”散以增强胃火，然后用吐法、泻下进行治疗，并灸第三椎、第十三椎及火衰穴等。
❸赤巴病窜散于血分位置发病，按培根木布病治疗，灸第八椎、第九椎穴。肝肿大挤压胆汁外溢症，内服《后续部》中所载的八味石灰华散，或服消肿的一些方剂，于“如通”或“诺嘎”、赤巴“夏让”脉放血以减少血压。并用《后续部》中所载泻下方中加红花、鸭嘴花、岩精进行泻下，灸第八椎、第九椎穴。胃瘤挤压胆汁外溢病，服《后续部》中所载的中等灰药方剂加《秘诀部》中所载的五味贝齿灰散，以攻破胃瘤然后以泻下剂泻之，最后于“如通”、赤巴“夏让”少许放血后，灸剑突穴三口。胆痞瘤，初期用开水冲服五味石榴散加黑冰片、红干姜粉，然后用泻方下泻。必要时内服八味獐牙菜加减方，于“如通”、胆脉、细小脉放血，最后灸第八椎、第九椎、第十二椎、胃穴等穴位。肤黄症，内服八味獐牙菜汤加《秘诀补遗》中所说的七味诃子散。目黄症，饮三果獐牙菜汤，内服五味金色诃子散加六味余甘子，七味红花加檀香、冰片与八味獐牙菜散交替服用。病情加重者，用泻下剂下泻，根据病情于赤巴“夏让”和金枪脉放血。赤巴病迁延日长发展成黑“恰亚”病则难治，但精心治疗也有存活的可能，治法为温开水送服《秘诀补遗》中所说的二十三味红花散，体温高则加“争嘎”（锐果鸢尾），体温低者加八味诃子散，以酒送服。对此病也可用上述通治中的泻下剂下泻，用不凉不热的饮食善后调理，最后灸第十三椎、第十九椎穴。
(2)不同发病位置的赤巴病治疗：皮肤、肌肉赤巴病，内服十味草木樨散，中尼大戟、高山大戟、尖喙诃子熬汤加三黄水药的缓泻剂进行下泻，于黄水“夏让”脉、胫面脉、赤巴“夏让”脉处放血，药浴治疗后内服《后续部》中所说的西藏猫乳药油丸为佳。脉赤巴病，饮七味獐牙菜汤后，再用上述泻剂进行下泻，之后内服二十五味冰片散。骨赤巴病，用《秘诀部》中所说的泻剂下泻，服二十五味冰片散加治胆病的药物，食用凉性的饮食，洗温泉浴效果最佳。肌肉、血液、骨等干枯者饮七味冰片糊剂。五脏赤巴病服八味獐牙菜加减各脏腑对症药物，退烧后于各自脏腑穴位灸之。胃等六腑赤巴病，没有比泻下更好的治法。头赤巴病用獐牙菜为主的泻剂和用金腰子为主的催吐剂排出之，服八味獐牙菜散后于三结门处灸之。目赤巴病于额脉放血，涂搽小檗膏。耳赤巴病，用五味木香汁滴耳。鼻赤巴病用《后续部》中所说的六味滴鼻方滴鼻，涂搽红花油。舌赤巴病在舌脉放血，口噙甘草、葡萄、白糖等甜水。
(3) 功能性赤巴病治疗：能消赤巴病，饮《后续部》中所说的三味光明盐汤，用麦芒引吐。变色赤巴病，用《秘诀部》的泻剂下泻，内服加印度獐牙菜的“果马卡”散。能作赤巴病服六味沉香散。能视赤巴病饮七味獐牙菜糊剂。明色赤巴病服六味波棱瓜子散，并在眼部涂搽白檀香、藏红花用水调制的软膏。另外5种功能性赤巴病并发隆或并发培根病，按各自的对症药物进行治疗。
巩固治疗 泻下法使用以后，为了防止疾病复发，取棕熊、狗熊和鱼的胆汁3份加藏红花、白糖，以牛奶送服。此后将白糖、秦皮、波棱瓜子等研末，用黄牛奶送服则疾病不能复发。外治法可灸第十三椎、第十九椎的各三口穴。如果患者体质弱或隆势较强者，可服《后续部》中所说的獐牙菜药油丸，一年之内禁食有害于赤巴病的饮食和注意生活起居，则疾病不能逆转复发。