谵语 谵(zhan沾)语原指人病中的胡话。这里指老者被吓糊涂所说的昏话。 ☚ 行者 檀府 ☛ 谵语zhān yǔ病中说胡话：日间的发烧犹可，夜里身热异常，便～绵绵。(一○二·1303) 胡言乱语 胡言乱语咬蛆儿 胡言乱道 胡言汉语胡谈乱道 随口乱道 随嘴乱说 六说白道 混说白道 枉口拔舌 妄言妄语 妄言巴舌 妄口巴舌 瞎说乱道 迷言迷语 悖语乱词 悖言乱辞 神说鬼话 黑言诳语 乱道胡谈 乱语胡言 打胡乱说 嘈闲白夹
酒后的胡言乱语：酒言酒语
醉酒后胡言乱语或行为出格：酒后无德
病中神志不清、胡言乱语：谵言 谵语
病人的谵语：狂言(口出～)
胡思乱想，胡言乱语：乱想胡言
做事狂妄，胡言乱语：狂为乱道
(没有根据或丧失理智地瞎说：胡言乱语) ☚ 瞎说 胡说 ☛ 谵语症状名。 同语。 出 《伤寒论·辨阳明病脉证并治》等。《素问·热论》、《素向·厥论》称谵言。指阳明实热或温邪入于营血，热邪扰及神明时，出现神志不清、胡言乱语的重症。实证为多。见于伤寒阳明腑证、蓄血证、热入心包等。治宜泻热清心为主。 谵语证名。即语，出自《伤寒论》。也称谵言。高热引起的神识不清，精神错乱。表现为身有高热，定向力差，语无伦次。但声高有力，多属实证。 谵语delirium系一种神智不清状态下的杂言乱语。多因高热昏迷、脑血管疾病昏迷、脑炎及脑膜炎昏迷、严重感染及中毒昏迷、尿毒症或糖尿病酸中毒昏迷等状况下发生。病人语言杂乱，如睡梦时的语言可随病情好转而消失，进入深昏迷时亦消失。对于有谵语的病人应高度重视，积极抢救。 谵语指病人神志不清，胡言乱语的一种症状。多见于实证。常由高热引起。 谵语zhānyǔ症名。出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》等篇。《素问·厥论》称谵言。阳明实热或温邪入于营血， 热邪扰及神明时， 出现神志不清、胡言乱语的重症。实证为多。见于伤寒阳明腑证、蓄血证、热入心包等。治宜泻热清心为主。 谵语 谵语谵语是指由病邪侵扰心神而出现神识不清、胡言乱语的证候。 《伤寒明理论·语》：“者，谓呢喃而语也；又作谵，谓妄有所见而言也。此皆真气昏乱、神识不清之所致。”
病名考证 谵语名称出《伤寒论》，又作“语”。《内经》称“谵言”。《素问·热论》王冰注曰：“谵言，谓妄谬而不次也。”《诸病源候论》称“谬语”。成无己简称为“谵”，并认为谵语、独语、狂语等属一类病证，惟病变程度上有轻重之异。 如《伤寒明理论·语》说：“有语者， 有独语者，有狂语者，有语言不休者，有言乱者，此数者见其热之轻重也。”《伤寒类书活人总括》根据病因不同，有胃实语、身和语、下利语、瘀血语、热入血室语、三阳合病语，亡阳语，火劫语等名称。《温病条辨》将谵语伴见妄言妄动者合称为“谵妄”。《六因条辨》因谵语必伴神昏，而称之为“昏谵”。
病因病机 《内经》认为由阳明、太阴热盛所致，如《素问·热论》：“二日则阳明与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵言。”《伤寒论》对本证的病因论述甚详，成无己归纳说：“语之由，又自不同，皆当明辨之，有被火劫语者，有汗出语者，有下利语者，有下血语者，有燥屎在胃语者， 有三阳合病语者，有过经语者，有亡阳语者。”病因虽多，其病机总由邪热扰乱心神所致。余师愚在《疫病篇》中概括温疫所致谵语的病机，认为：“心主神，心静则神爽，心为烈火所燔，则神不清而谵语。”兹整理如下：
邪热结于胃肠： 多由热病邪传阳明，里热结于胃肠，扰及神明所致。《伤寒论·阳明病脉证并治》：“阳明病其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语。”
瘀热结于下焦： 妇人经来，适遇外感，邪热与血互相搏结，扰乱神明，导致谵语，又称之为“热入血室”。《伤寒论·阳明病脉证并治》：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。”或因传经热邪，入于血分，热与血结，蓄于下焦；心主血，血分瘀热，心神受扰，故见神昏错语颠倒，此为蓄血证。
热扰营血： 温热病邪深入营血，热扰心神，引致神昏谵语。如邪入心包，或心气素亏，又感温邪，致热陷心包，灼液为痰，痰热阻闭心包络，神志被蒙，亦可造成谵语。
湿浊痰热蒙蔽清窍： 多见于湿温证，湿热久郁不解，酿蒸痰浊，蒙蔽心窍，神识昏糊，妄言错语。
热病失治、误治： 如太阳病误用火攻，致津耗火炽，内扰神明。《伤寒论·太阳病脉证并治》：“形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语。”阳明病或少阳病误用汗法，必致夺液伤津，胃燥成实，里热谵语。少阴病误用火气劫汗，使心神浮越，致言语善谬。若温病误汗，亦可转成谵语，如《温病条辨·上焦篇》：”太阴温病不可发汗，……汗出过多者，必神昏谵语。”
辨证施治 谵语的辨证可分为以下七类，现分述如下：
(1)阳明热结谵语： 《伤寒类书活人总括》称为“胃实语”。 症见谵语不休，气盛声高，日晡潮热，汗出，懊𢙐，烦躁，目中不了了，睛不和，循衣摸床，腹满而痛，大便鞕结，脉沉实有力或沉迟。证由热传阳明，或太阳、少阳病误汗转属阳明，耗伤津液，邪热内结于胃肠，上扰神明所致。《伤寒论·阳明病脉证并治》：“汗出，谵语者，以有燥屎在胃中。”《伤寒明理论·语》：“伤寒胃中热盛，上乘于心，心为热冒，则神昏乱而语言多出，识昏不知所以然，遂言无次，而成妄之语。”治宜峻下热结，根据病势轻重，选用大承气、小承气或调胃承气汤。若三阳合病，阳明独盛，出现谵语、脉滑实者，可用白虎汤清气泄热。若温病见阳明腑热证者，《六因条辨·春温辨论》说：“春温不恶寒反恶热，烦躁神昏，斑黄谵妄，舌黄焦黑，扬手掷足，逾垣上屋，此阳明腑热。宜用大剂白虎汤加犀角、连翘、元参、人中黄、竹叶；若大便秘结，频传矢气者，更加大黄、元明粉，缓攻清热也。”如阴伤明显者，可合增液汤同用。
(2)热入血室谵语： 名称见《伤寒类书活人总括》。症见寒热往来，白天神志清醒，夜晚则谵语妄言，神志异常，下腹部或胸胁下鞕满，如结胸状，或大便下血，妇人则经水不利。证由妇人经期或产后，感受外邪，邪热乘虚侵入血室，与血相搏，神明受扰所致；或因阳明病，继则邪热入血，而见谵语。《伤寒论·少阳病脉证并治》：“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室。”《伤寒论·阳明病脉证并治》：“阳明病，下血谵语者，此为热入血室。”本证的治疗宜泻肝清热，佐以活血通经。方选小柴胡汤去参、枣，加生地、丹皮、当归、桃仁等。《罗氏会约医镜·论伤寒热入血室》有“调阴汤，治热入血室，下血谵语，烦躁不宁”之记载，方中用当归、川芎、白芍、生地四物合阿胶、丹参和血调经；陈皮理气；青蒿清阴分伏热；续断理虚，全方有清热活血通经之功。湿热证亦可热入血室而见谵语。《温热经纬·湿热病篇》：“湿热证，经水适来，壮热口渴，谵语神昏，胸腹痛，或舌无苔，脉滑数，邪陷营分，宜大剂犀角、紫草、茜根、贯众、连翘、鲜菖蒲、银花露等味。”同时还指出“热入血室，不独妇女，男子亦有之，不第凉血，并须解毒，然必重剂乃可奏功。”
(3)下焦蓄血谵语： 《伤寒类书活人总括》又称“瘀血语”。症见谵语发狂，少腹硬满拒按，小便自利，善忘，大便易而色黑，脉沉结。证由邪热随经入于血分，蓄于下焦所致。成无己说：“血留于下而瘀积者，谓之蓄血，此由太阳随经，瘀热在里，血为热所搏结而不行，蓄于下焦之故也。”治宜清热活血通下。轻者可选《温病条辨》的桃仁承气汤。方取桃仁、芍药、当归活血行血；丹皮、大黄、芒硝清热凉血通瘀，瘀热去则神志清，谵妄除；重者可用抵当丸或抵当汤，攻逐瘀结。《六因条辨·春温辨论》载：“春温热不解，少腹硬痛，小便自利，大便黑色，昏谵狂妄，此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、归尾，灵脂、柴胡、黄芩等味；甚者加大黄、鳖虫、破瘀逐邪也。”
(4)热闭心包谵语： 症见高热，神昏谵语，呼之不应，舌蹇，肢厥，舌红绛，脉细数。证由温病邪传心包，或邪在肺卫，因误治、失治，或心气素虚，致热陷心包，心窍闭阻，发为神昏谵语。治宜清心开窍，方用清宫汤，送服安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹；若兼有便秘，腹部硬痛等腑实证者，可用《温病条辨》的牛黄承气汤。
(5)热入营血谵语： 症见身热夜甚，时有谵语，心烦躁扰，斑疹渐露，或吐衄、便血，舌质红绛无苔，脉细数。证由温热病邪深入营血，热扰心神，故见神识不清，谵语。治宜清营凉血，方选清营汤、犀角地黄汤之属，酌与紫雪丹、安宫牛黄丸等。《六因条辨·春温辨论》载：“春温热不解，舌赤尖绛，神昏谵妄，口渴脉数，斑疹隐隐，此热传心营，宜用鲜生地、鲜石斛、鲜玉竹、玄参心、连翘心、鲜菖蒲、竹叶、牛黄丸等味，清营透邪也。”又，“春温舌绛或黑，谵妄烦躁，神昏脉促，斑疹紫黑，此热入血分。宜用犀角地黄汤加玄参心、连翘心、鲜石斛、鲜菖蒲、紫草、至宝丹等味，凉血清热。”
(6)湿热蒙蔽谵语： 症见神识昏蒙，谵语妄言，时或清醒，身热不扬，热势缠绵，舌苔黄垢浊。证由外感湿热之邪，郁而不解，热灼成痰，上蒙清窍所致。治宜清热化湿，豁痰开窍。方用菖蒲郁金汤为主方，如偏于热重者可加服至宝丹； 如偏于秽浊甚者可加苏合香丸。若湿热之邪阻于上焦气分，欲内蒙心包，出现谵语者，如薛生白《湿热病篇》说：“湿热证初起壮热口渴，脘闷懊𢙐，眼欲闭，时谵语，浊邪蒙蔽上焦。宜涌泄，用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀，无汗者加葛根。”
(7)亡阳谵语： 《伤寒明理论·语》：“发汗多，亡阳语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其营卫，是以有通津液后自愈，是亡阳语是也。”此证本为伤寒太阳病，因汗之太过，转属少阳证，且有亡阳趋势者，心神浮越，故见谵语，但太阳、少阳证仍俱在，故用柴胡桂枝汤调和营卫，太少两解。至若出现大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝者，为亡阳危证，宜急用大剂参附类回阳固脱。 ☚ 昏迷 消渴 ☛ 谵语zhan yudelirious speech 谵语delirious speech;wild talk;ravings 谵语zhān yǔdelirium (pl. deliria) |