语言测听法

语音是人类在日常生活中接触最多的声音。语言测听法是符合听觉实际情况的阈上测听法。语音是复合音，频谱广。瞬变快，声强参差不齐，听阈无法直接测定。只能用语言清晰度测验来测定。由唱机、录音机或直接口声的发音，通过语言听力计输送给受检耳各种语言信息，用4～5种不同响度分别测定其听清测词的内容。并在以声强度为横座标和清晰度百分率为纵座标的语言清晰度区域图上，把测出的各点连成语言清晰度曲线。这曲线可代表人耳在各种声强度所听到和听清语言的情况。
各种测听词表的语言清晰度曲线的形态相似 （见图），都呈“S”形，可分为斜坡与水平二部分，斜坡段二端的坡度较平坦，中间较陡，各种词表的坡度略有不同，数词最陡，双音词次之，单音词又次之。曲线与纵标50%的相交处就是可懂度阈，又称语言接受阈，简称语言听阈。语言听阈接近于纯音的语言频率的平均听阈值，即纯音实用听阈，但比它低14～16dB（粗纹片）或22dB（密纹片）。当语音达到一定强度后，语言清晰度的百分率不再提高，形成水平段，它在纵座标上的百分率就是清晰度得分或称最大识别率。最大识别率对鉴别诊断的价值很高，相当于纯音测听的骨导能力，是判别感音能力的可靠指标。汉语不是拼音文字，故它的正常识别率标准 (82.5±7.5%)比英语(95%±)低，加上文化水平与方言等因素影响，需要留出15%作为评分的机动范围。耳聋的诊断可根据曲线形态来判别，传音性聋(a线)与正常耳的曲线形状相同，斜坡段与标准线平行，水平段则二者吻合，听力减退程度就是右移的dB数。感音神经性聋(b线)的语言识别率下降明显，曲线形态与标准线不同。测试项目有多种，如下表所示。

语言清晰度曲线

语言听力计的仪器设备并不复杂，纯音听力计附有通话设备者就能开展测听，用唱片放声比口声播讲或磁带录声简便正确。

语言测听项目表

测听 项目	缩写	定 义	正常值 （英语）
语音 察觉阈	TD	开始听到半数语言的响度	14dB
语言 感受阈	TP	开始听懂语言词意的响度	19dB
语言 接受阈	SRT	听懂语言词意50%时的响度	23dB
最大清 晰度值	PBmax	正确听清测验内容的百分率	90%以上
听错率	DL	100%减去最大清晰度值	0～10%
听阚距	HS	语言接受阅与不舒阈间的差 距	80～100 dB
不适阈	UCL	听起来刺耳的响度	阈上70～90 dB
舒适阈	CL	长时间听来不感疲劳的响度	阈上65～70 dB
社交够 用指数	SAI	清晰度曲线与55,70和85 dB三个交点的平均值	不低于94
社交够 用听阈	SAT	低于社交够用指数33就不 能听清语言	33

语言测听的操作与注意事项 (1) 测试前先做纯音测听，以便推算纯音实用听阈或纯音平均听阈。把纯音推算为语音的方法有多种，常用者有Carhart与Fletcher二种，Carhart法是取500,1000和2000Hz三个频率的平均阈值； Fletcher法为从500,1000及2000Hz的三个频率中，选出减退较少的二个听阈，取其平均值。
(2) 由于描绘清晰度曲线比较麻烦和费时，Davis根据清晰度曲线有形态稳定的特点，建议采用曲线模型，这样只须测定二点就能描出曲线的全貌。这二点就是可懂度阈和最大识别率，并为大家所习用。
(3) 可懂度阈的测定。采用双音词或数字的阶梯唱片测定是最简便、正确。唱片由42个双音词或数词组组成，分成7级，每级有6个词组，声强逐级降低4dB，前后相差共24dB。测听前先推算出纯音实用听阈的dB数，再加上25dB（粗纹片）或30dB（密纹片）作为测听用的起始响度。放音后，唱片响度逐级降低，把受检耳的复诵结果的正误逐个记录在专用记录表内。结束后，在表中找出复诵正确率为50%或接近50%的一级，该级的dB数就是可懂度阈。如扣去所用词表的校正值(粗纹片的双音词为16dB，数词为14dB，密纹片都是22dB)，就相当于纯音实用听阈。

语言测听记录图

甲 左 耳 右 耳 表 201密 表 302密 dB 45 √ √ dB 40 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ √ √ √ √ √ × √ √ 41 √ √ 36 √ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ √ √ × √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ 37 √ √ 32 √ × √ × × √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ × √ √ × √ √ √ √ 33 √ √ 28 1 × √ √ √ √ √ √ × × × √ × √ √ √ × √ √ × × √ √ × × × √ √ √ 29 × × 24 × √ √ √ √ × × × × × × × √ × × √ × × √ × × × × × × × √ × 25 × × 20 × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × 21 无声 16 无声 SRT 33* SRT 26**

乙 左 耳 表103甲75dB 1 √ 26 √ 2 △ 27 √ 3 √ 28 √ 4 √ 29 △ 5 △ 30 √ 6 √ 31 √ 7 √ 32 √ 8 × 33 √ 9 √ 34 √ 10 △ 35 √ 11 √ 36 √ 12 △ 37 √ 13 √ 38 × 14 √ 39 △ 15 × 40 √ 16 √ 41 √ 17 √ 42 √ 18 √ 43 √ 19 × 44 √ 20 √ 45 √ 21 √ 46 √ 22 √ 47 √ 23 × 48 √ 24 √ 49 △ 25 × 50 √ PBmax 81%

^*33—22=11 ^**26—22=4
注： 可懂度阈扣除纠正值后与纯音实用听阈匹配数。
(4) 最大清晰度值（识别率）测定。须选用声、韵、调的频繁率按日常语言出现率相符的音标平衡单音词表(PB)，录制成的均响度单音词唱片。全片50个词，用舒适响度(可懂度阈上40dB) 进行测试。以复诵或听写法记下测听结果，评分时每词得2分，全错扣2分，部分错扣1分，分数的总和就是最大清晰度得分。汉语的清晰度得分标准要比英语低，初定为82.5±7.5%。以15%作为文化、方言以及理解能力等因素的机动范围。
(5) 听阈距测定。听阈距或阈距就是人耳能听取语言的范围，其下限为语言听阈，上限为容忍阈即不舒阈，正常为50～80dB。缩短到35dB以下者为重振阳性。尚有简便的重振测试法，于测试结束后，把强度加到100dB再测一些词组，如受测耳感到刺耳或清晰度反而下降（回跌现象）者，表示有重振。

语言测听结果与耳聋定位简表

		语言 听阈	最大清 晰度值	清晰度 曲线	听域距	重振	舒适与 不适阈差
传音聋		<60dB	>70%	右移与正常 曲线平行	<50dB	-	45～ 65dB
		<60dB	略低于 70%	右移与正常 曲线平行	<50dB	-
感 音 聋	耳蜗	↓明显	<60%	异于正常曲 线或呈盆形	<35dB	+	10～ 20dB
	蜗后	视病变的 部位而定	显著↓	异于正 常曲线	35～ 55dB	+	35～ 55dB

语言测听的临床应用
❶可懂度阈与纯音实用听阈匹配情况。
❷以语言识别率判别有无感音神经性病变。
❸鉴别重振。
❹配用助听器。
❺比较与观察治疗或训练前后的听力进展情况。
❻进行集体测听。
❼用畸变语言开展听中枢病变定位测验。

语言测听法speech audiometry

作为听功能检查法的组成部分，可弥补纯音测听法的不足。 语言测听法是将标准词汇录入声磁带或语言唱片上，检查时将语言信号通过收录机或唱机传入听力计输送至耳机进行测试。主要测试项目有语言接受阈和语言识别率。语言接受阈以声强级(dB)表示，在此声强级上，受试耳能听懂50%的测试词汇。语言识别率是指受试耳能够听懂所测试词汇中的百分率。将不同声强级的语言识别率绘成曲线，即成语言听力图。根据语言听力图的特征，可鉴别耳聋的种类。

语言测听法spoken voice test

使用话语测试听力的方法。主要测试听力障碍者语言交往的实用听力，是聋哑学校听力分班的重要依据。正规测验需使用专门编制的测试语词表，有单音节语词表、双音节语词表、多音节语词表或混合的语词表。语词的选择以常用语词为主，表内语词出现的频率应符合或接近日常使用频率。语词表还要编制有相同性质的复份词表，以备在重复测试时使用， 以避免学习与记忆效应。测试可采用口诵法和放录音法，用4～5分钟不同响度分别测试。被测者应背对发音者，并保持固定的距离，视情况有耳边和远距离，也有通过语言听力计直接输送到受检耳的。测试时记录下听清语词的音量阈限和语词的内容与数量。