评价生长发育的指标

生长发育在形态和生理功能上应该达到的目标。
❶形态指标：是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度(如长、宽、围度以及重量等)。最重要和常用的形态指标为身高和体重。此外，代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长等；代表横径的有肩宽、骨盆宽等；代表周径的有头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围等；代表营养状况的有皮褶厚度等。不同年龄、不同性别的儿童应该达到不同的目标。其中，身高是指人体站立时颅顶点到脚跟的垂直高度，可表示全身生长的水平和速度；体重是指人体的总重量，代表骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况，是评价体格发育的最重要的一项指标，体重不按常规增加或者下降，除因患病外，常与护理不周和营养不足有关；头围是环绕头部一周的量度，能间接反映颅及脑的发育情况，是5岁以下小儿生长发育的重要指标；胸围是指全胸周围的量度，表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况；皮褶厚度反映身体的皮下脂肪分布和发育状况。
❷生理功能指标：是指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。常用的有握力、背肌力、肺活量、脉搏和血压等。握力代表上肢肌肉的力量；背肌力代表躯干的力量；肺活量代表呼吸系统的功能状态；脉搏和血压虽可反映一定的心血管功能状态，但尚存异意。近年发现，最大耗氧量是一项具有较大综合代表性的体力指标，可说明新陈代谢、心肺功能的综合情况，但所需设备及技术复杂。用于评价各项指标的标准和方法很多，一般采用离差评价法和百分位评价法。离差评价法是将个体儿童的发育数值与作为标准的均值及标准差进行比较，评价其发育状况的方法，常用的有发育等级评价法(见表6.2-2)、发育曲线图评价法、体型图评价法和Fels综合评价法等，前两者尚可评价集体儿童的发育状况。由于儿童的生长发育过程受遗传和环境的影响，致使不同地区、不同种族的城市和农村儿童的发育水平有一定的差异。在我国，不仅有全国统一的评价标准，也有各地区的评价标准。同时，由于存在着生长发育长期加速现象，每10年就有显著差异，所以生长发育标准应每5—10年修订一次。所有的生长发育标准都是相对的、暂时的，只能在一定地区及一定时间内使用。

表6.2-2 发育离差五等级评价标准表

注：代表均值，S代表标准差。