角膜肿瘤

角膜的肿瘤，大多起自角膜缘，特别是睑裂部位的角膜缘。因肿瘤多来源于上皮组织，既累及角膜又涉及球结膜，临床上常用眼球表面肿瘤一词来概括它们。原发于角膜的肿瘤则十分罕见。
角、结膜角化不良是角、结膜上皮较常遇到的病理现象，往往与外伤或长期慢性炎症刺激有关。病变处上皮层增厚，特别在棘细胞层而颗粒层中可有角化现象，角膜角化不良是一种良性病变，但可能转变为恶性，通常分为二型： 白斑病和Bowen型上皮内上皮瘤。这两型都具有恶变倾向。
白斑病 多起于睑裂部的角膜缘，病灶小而局限，色白，表面干燥，无明显炎症反应，与巩膜无粘连，有时可见一粗大的供应血管，有向角膜蔓延的倾向。组织学上显示上皮增厚，有角化，在深层或浅层都有分裂相可见，细胞排列不规则，分裂相，细胞大小和排列的不规则，以及细胞核的异染性都提示了病变的生长迅速，患者的男性居多，50岁以上更易罹患。
Baowen型上皮内上皮瘤 又称原位癌，多见于60岁以上男性。表现为一种弥漫性轻度高起的新生物，色灰红，外观呈肉芽肿样，血管颇多，常可因伴随的慢性炎症，掩盖了肿瘤的实质，肿块常易向角膜蔓延。组织学上可见上皮的基底细胞增殖，失去其正常排列，而呈指状突起，但不侵犯基底膜，细胞的大小、形状和染色反应都变得不规则，分裂相常见。
其他一些比较常见的肿瘤包括皮样肿瘤、乳头状瘤、乳头状癌、鳞状上皮细胞癌、黑色素瘤等，临床上有时可以遇到，但常常不是局限在角膜部位，而大多同时累及角膜及球结膜，临床表现可参见“结膜肿瘤”条。角膜肿瘤原则上应予手术切除，为求彻底，切除时应包括一部分病变周围的正常组织，并切去一部分病变部位的角膜或巩膜层间组织，创面用同种角、巩膜组织修复，必要时同时移植粘膜或球结膜，如病变已广为蔓延，特别是侵犯到上下穹窿部结膜时，局部切除常有困难，如属恶性，应考虑作眶内容剜出术。