角膜移植与康复jiaomo yizhi yu kangfu

用健康的角膜置换浑浊或有病变的角膜以达到增视，修复、美容、矫正屈光异常或改良基底为目的的康复手术。根据材料来源可分为自体、同种、异种人工角膜移植。最好的材料是同种异体角膜，就是从死者的眼球上取下角膜，经无菌处理后，冷藏在冰箱或放在保养液中，最好在48小时之内施行手术。由于死后捐献眼球的人还很少，故这种角膜来源非常宝贵。根据移植目的又分为以下几种：
❶光学性角膜移植。为使角膜透明，以便光线进入眼球并增加视力而施行的角膜移植。
❷屈光性角膜移植。为改变角膜的弯曲度或屈光力，以达到矫正屈光异常的角膜成形术。
❸治疗性角膜移植。为治疗一些顽固难治的角膜病(角膜炎、角膜损伤、肿瘤及变性等)的角膜移植。
❹结构性角膜移植。为修复或加强角膜的组织结构的角膜移植。
❺改良基底的角膜移植。为了改善角膜基底的营养状况，治疗角膜新生血管，为下一次全层角膜移植创造较好条件的手术。
❻美容性角膜移植。虽知无法改善视力，但为了美容目的而用透明的角膜置换浑浊的角膜白斑的移植术。在人体的器官移植方面，角膜移植的成功率最高。然而在技术上完全成功的角膜移植，仍有9～12%的植片发生排斥反应（即人体具有把非己的组织排斥掉的能力），而且绝大多数发生在术后3～4周，个别病人可发生在术后几个月或几年。早期排斥反应病人常有轻度怕光、术眼发红、异物感、视物模糊。角膜植片弥漫性水肿、增厚及混浊，在原先透明的角膜上可出现成串的上皮小泡，形似蜂窝，病人自觉眼前发白，什么也看不清。严重者植片迅速水肿，由周边向中央溶解坏死，最终导致角膜穿孔，移植失败。一旦发生排斥反应，应当及早选择有效药物治疗，在角膜植片发生水肿及混浊之前，经合适的治疗仍可保持角膜植片透明。