角膜感觉检查corneal sensation examination

❶一般的测试可用消毒棉球，抽出一细缕纤维，捻成细丝，用以触试角膜各部。若感觉正常，则轻微的接触，即被感知而瞬目；敏感者可见为躲避而头部后退或侧转；如感觉减退则需较重的接触；若完全麻痹，则加重接触，甚至擦拭也不瞬目或躲避。在测试时，应注意使棉丝自颞侧伸入，不可使患者因见到检查者的手指或棉球接近眼球，而引起保护性的瞬目运动。 通过角膜感觉检查可以测知角膜感觉的灵敏度，以协助诊断某些角膜疾病，如疱疹性角膜炎、神经麻痹性角膜炎等均表现出角膜感觉减低，甚至失去感觉。也可以根据角膜感觉减退的程度来了解三叉神经受损伤的轻重。通过角膜感觉检查还可了解角膜移植片的生活能力。
❷近年来可用定量方法测量角膜的感觉。所用仪器是角膜感觉器，呈笔状，中间有一可变换长短的纤细尼龙丝。测试时先用最长的尼龙丝垂直接触角膜，观察尼龙丝在接触角膜时是否出现弯曲，若已出现弯曲而角膜还没有感觉，不出现瞬目反射，则逐渐缩短尼龙丝再试，直到角膜感知为止。这样便可测出角膜各处的感觉灵敏度。正常角膜各处的灵敏度并不相同。中央5mm直径范围内最为敏感，渐向周围逐渐减低，至角膜缘则与结膜相似。在各子午线中垂直线最低，水平径线最高，在此二径线间逐渐过渡。外侧比内侧稍敏感，下方比上方稍敏感。正常的老年人感觉稍差。戴接触镜数小时后角膜的感觉也稍减低。