视觉传导路

视觉传导路(图1、2)起自视网膜，视网膜内有接受明暗与颜色刺激的感觉上皮细胞，即视锥细胞和视杆细胞。相当于真正的第一级神经元是视网膜内的双极细胞，其周围突与视锥和视杆细胞形成突触，中枢突与第二级神经元——节细胞形成突触。在视网膜的周围部，一个双极细胞可与多个视锥或更多的视杆细胞相联系，一个节细胞也与多个双极细胞相联系。但在视网膜黄斑的中央凹处，视锥细胞、双极细胞和节细胞在联系方式上是1:1:1。这表明在中央凹处视觉敏感度最高。在视网膜神经细胞联系上，不仅有上述的纵联系，也有横向联系，执行横向联系的有水平细胞和无长突细胞。节细胞的轴突行于视网膜的最内层，会聚于视神经盘处(此处无感光细胞，称为生理盲点)，穿过巩膜的筛板，成为视神经。视神经经视神经管入颅，左右视神经相连，在脑底形成视交叉，由视交叉向后延伸为视束。视束向背方环绕下丘脑和大脑脚，大部分纤维止于外侧膝状体，小部分纤维经上丘臂止于上丘和顶盖前区。节细胞的纤维经过视交叉时，只有部分纤维进行交叉。来自视网膜颞侧半的纤维不交叉，进入同侧的视束；来自鼻侧半纤维在视交叉中交叉，参与对侧视束的组成。如此，每侧视束携带两侧视野传来的信息。外侧膝状体含有6层细胞，视束中交叉的纤维止于其中的1、4、6层细胞，不交叉纤维终于2、3、5层细胞。由外侧膝状体细胞发出纤维，行经内囊的豆状核后部，形成视辐射，投射到枕叶距状沟两沿的皮质(17区，纹状皮质)。视辐射的纤维并非全部直行向后到达皮质。视辐射背侧部的纤维是直行向后的，其腹侧部的纤维先是行向前下方，至颞叶，然后呈襻状转折向后，紧贴侧脑室的外侧壁后行，进入视觉皮质。最腹侧的纤维，行程最长，在转折向后行以前，可达颞叶的钩处。因此颞叶的病变，自然可以侵犯视辐射，从而引起视野的缺损。
在视觉传导路上，自视网膜经外侧膝状体到距状沟两沿的皮质，具有严格的点对点的空间定位排列关系，这种定位关系在诊断上有重要意义。概括地讲，来自视网膜上象限（代表视野的下半）的纤维，止于外侧膝状体的内侧半，此半发出的纤维经视辐射的上部投至距状沟上唇的皮质。视网膜下象限（代表视野的上半）的纤维，经外侧膝状体的外侧半和视辐射的下部投至距状沟下唇的皮质。传导来自黄斑处的纤维，占据距状沟两侧皮质的后1/3，代表视网膜周边部者，依次占据黄斑代表区的前方。
视觉传导路不同部位的损伤，视野也表现不同的改变。如一侧视神经损伤，则出现同侧眼视野全盲。一侧视交叉外侧受压损（如颈内动脉瘤压迫），出现患侧鼻侧视野偏盲。视交叉中部受压损（如垂体瘤压迫）出现双眼颞侧视野偏盲。一侧视束或外侧膝状体受损，出现双侧视野的同向偏盲。视辐射背侧或距状沟上唇皮质损伤，出现双侧视野同向下象限偏盲。枕极受损出现视网膜中央视觉障碍。

图1视觉传导路
1.视神经 2.视交叉 3.视束 4.外侧膝状体 5.中脑 6.视辐射 7.视觉皮质

图2 光反射图
1.视神经 2.睫状神经节 3.视交叉 4.动眼神经 5.视束 6.动眼神经核 7.外侧膝状体 8.顶盖前区 9.上丘 10.动眼神经副核