视网膜静脉周围炎retinal periphlebitis

又叫Eales病、青年性复发性视网膜玻璃体出血，系视网膜静脉的一种疾病。本病可能与感染、过敏、内分泌障碍有关。病理改变为静脉管壁及其周围淋巴细胞浸润、内皮细胞轻度增生、管腔闭塞等。临床表现：多发生在男性青壮年，双眼先后发病，主干静脉周围炎时视力迅速减退或仅有指动、光感；如周边部静脉周围炎，症状多不明显，散瞳时才被发现；眼底检查可有出血、水肿、血管改变；本病呈慢性与复发性。治疗：查找原因以治疗病因为主，用钙剂、维生素C、止血剂等。

视网膜静脉周围炎retinal periphlebitis

亦称青年性反复性玻璃体出血或伊耳斯病。指发生在视网膜静脉壁的隐匿性炎症。病因未明，可能与内分泌、中毒或过敏有关。本病可导致视网膜出血并流向玻璃体内。常突然视力丧失，而无先兆症状。其特征为多次复发，常累及双眼。检眼镜可见玻璃体混浊、出血，周边视网膜小静脉呈不同程度的扩张，视网膜出血及渗出等。治疗应针对病因，用止血及促进出血吸收的药物。

视网膜静脉周围炎

视网膜静脉周围炎是指发生在视网膜中央静脉周围间隙或其血管外膜的炎症病变，其结果常常使静脉管壁遭受炎症的损害形成血栓或破裂出血，出血量多少不一，但可反复发生，如吸收不全可以引起机化而导致瘢痕增殖，以往认为由结核引起，事实上，许多其他的疾病诸如糖尿病，镰形细胞贫血，肉样瘤病，红斑狼疮等都可产生同样的临床表现。
视网膜静脉周围炎又称青年性复发性视网膜玻璃体出血，多见于青年男性，发病年龄以20～30岁为最多，常两眼先后发病。自觉症状主要为视力突然减退。有的病人在开始数日内感觉视力轻度模糊或有类似飞蚊幻视症状，随后视力在短期内可降至只辨认指数甚至光感。发病轻者可无症状。
眼底在玻璃体有大量积血时不能看到，只见黑色或轻度红色反射。玻璃体出血吸收后，才能看见本病的主要改变，但玻璃体常遗留或多或少的不规则条索状、膜状或尘状混浊。周边视网膜小静脉呈现不同程度的扩张、充血、管径不规则和纡曲，邻近的视网膜上有火焰状或不规则形状出血。在小静脉外有白色结节状或不规则片块或形成边缘不清、宽窄不一的白色片块或条带。当病变进行时受侵犯的小静脉愈来愈多，并且逐渐波及大枝。有时则大枝先受侵犯。病变附近的小动脉偶然亦有同样病变。有的病例在活动期可合并脉络膜视网膜炎(彩图51)。在出血后几周内，视网膜损害常自行好转。本病有反复发作倾向。往往在视网膜损害未完全吸收之前，又出现新的出血。在出血吸收过程中，往往发生机化及新生血管增殖，形成增殖性视网膜病变，可导致继发性视网膜脱离。严重者晚期还可并发青光眼及白内障。
病理反应为非特殊型或肉芽肿型。前一型较为多见，静脉壁和其周围组织有淋巴细胞浸润，内皮细胞可轻度增殖，渗出可侵犯管腔并使之闭锁。在后一型病理反应中，可见上皮样细胞，淋巴细胞，有时也有巨细胞浸润，形成结节，围绕静脉，或多或少地阻塞管腔。曾有人报道在病变区找到结核杆菌。
病因尚不确切，可能与结核引起的变态反应有关。脓毒病灶如扁桃体，口腔感染，皮肤脓肿等也与本病有关。其他原因如糖尿病、Behet综合征、镰状细胞性贫血、结节病、麻风病、内分泌失调以及蛔虫病、钙及维生素C缺乏等均曾报道与本病发病有关。
详查全身病灶并予以治疗。结核患者作抗结核治疗。眼底有新鲜出血的病人，应卧床休息。服用钙剂、维生素C和芦丁及止血药等药物亦有助治疗。