补虚益损

补虚益损是使用具有补益作用的药物为主，组成方剂，对各种虚损证进行治疗的方法。
损伤、骨关节疾病或伤病早期攻伐太过，均可耗损气血，瘀血、邪毒祛除之后，气血已亏虚，加之脏腑受损，气血化生失常，致皮肉筋骨失养，造成患部的新肉不生，新骨不长，疮口难合，肢体痿弱无力，并可表现短气懒言，食欲不振等，甚者气不摄血，血出不止，以致血脱。所以需要补虚益损，调节脏腑功能，使气血旺盛以濡养皮肉筋骨，伤病才能及早得愈。
补虚益损法是根据《素问·三部九候论》指出的：“虚则补之”、《素问·至真要大论》指出的“损者益之”，和《素问·阴阳应象大论》所说“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”的原则立法。后世结合脏象学说、气血学说，发展为各种补虚益损的具体治法。《神农本草经》收载了不少补益气血的药物，提供了药学理论和药物条件。经过了长期的实践，补益气血法不断地发展，清代张秉成著《成方便读》指出：“补气者，当求之脾肺；补血者，当求之肝肾。”进一步丰富和充实了补益气血法。肝肾同源，为先天之本，《内经》提出了“肝主筋”，“筋伤则内动肝”，“肾主骨”及“肾生骨髓”。到宋元时代，调补肝肾法，在骨伤科不但应用于临床，而且从理论上得到进一步阐发，如张杲在《医说》卷三云：“臂细无力不任重，此乃肝肾气（虚），风邪客滞于荣、卫之间，使气血不能周养四肢，故有此症，肝主项背与臂膊，肾主腰胯与脚膝……此症乃肝气偏虚，宜专补肝补肾。”这是自从朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”之后，对调补肝肾法有较大影响的观点。此后，滋补肝肾法渐成为治疗筋骨伤病中后期的常用疗法。
脾胃为后天之本。《素问·宣明五气篇》云：“脾主肉。”《素问 ·刺要论》云：“内伤则内动脾”。《难经》云： “脾主裹血，温五脏”。这是骨伤疾病中后期进行调补脾胃治疗的理论基础，后来李东垣在《脾胃论》中云：“脾虚则肌肉削”，“脾禀气于胃而浇灌四旁，营养气血者也”； “大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生，脾病下乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨痿，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证，……若用辛甘药滋胃，当升当浮，使之生长之气旺。”明·汪机著《外科理例·生肌止痛》云：“肌肉，脾之所主也，溃后收敛迟速也，乃气血盛衰使然……，生肌之法，当先理脾胃，助气血为主，则肌自生。”他们都强调了骨肉受损的后期要调理脾胃。《本草纲目》中收载了“调脾胃”的常用药物，其中禽兽类的药物有白雄鸡、雌鸡，猪肝，狗肉、羊肉、水牛肉、獭肉、鼠肉等，这种以肉治肉的方法，丰富了调补脾胃法。
补虚益损法包括补益气血、滋养肝肾、调补脾胃之法。
补益气血法 具有补气补血、强壮身体的作用。适用于气血不足的患者，无论气虚、血虚或气血两虚均可用本法。此外，创伤或溃疡，伤口肉芽生长不佳，淡白不鲜，经久不愈，骨折迟缓连接等，均适宜用本法治疗。补气可用四君子汤，补血可用四物汤，气血双补用八珍汤、十全大补汤等。创伤大出血，气失所舍，可导致气随血脱，宜急补气固脱，用独参汤。伤损日久，阴血亏损，表现水不涵木、肝阳上扰者，宜养血熄风，可用四物汤加龙骨、牡蛎、天麻、杭菊等； 若见心血不足而惊悸者，宜养血安神，可用归脾汤或天王补心丹等。治疗血虚时，补血之中常兼用补气，如当归补血汤是也； 对严重贫血、气血两虚的骨伤患者，常与调补脾胃同用，先旺脾后化生气血，可用当归生姜羊肉汤等。卫气虚者，可用芪附汤； 中气不足者，可用补中益气汤。若气短懒言，脉细无力气阴不足者，用生脉散。
滋养肝肾法 具有补益肝肾、强壮筋骨的作用，适用于伤病后期，年老体弱，肝肾不足的患者。如骨折愈合迟缓、骨质疏松属肝肾衰虚者，可用健步虎潜丸； 习惯性脱位，可用补肾壮筋汤等； 慢性腰痛且有阴不足者，用六味地黄丸，若有阴虚火动者，可用知柏八味丸。对于禀赋不足或伤病之后以致肝肾亏损衰虚、筋骨不强的患者，须补肝肾以壮筋骨。肝肾同源，根据虚则补其母的原则，养肝常兼滋补肾阴，故在养肝血的基础上往往加上熟地、杞子、山萸肉等。肾为先天之本，若真阴不足者，宜滋补肾阴，可用左归丸； 肾阳不足者，宜温补肾阳，可用金匮肾气丸或右归丸。
调补脾胃法 具有健脾、醒胃，促使气血化生，生肌长肉的作用，适用于瘀结或邪毒已基本祛除而脾胃虚弱者，或中气虚弱不足以胜邪者。创伤骨折的中后期，可用四君子汤、补中益气汤等； 若运化失职，肢体局部肿胀不消，创面肉芽水肿，经久不愈者，可用参苓白术散等； 溃疡创面较大，经常出血，面色苍白或萎黄者，可用归脾汤。年老患者，脾虚中寒，可用理中汤等； 若创伤感染或附骨痈，高热之后，或用攻伐之后，胃阴受损，耗液劫津者，可用滋养胃阴的益胃汤加减。骨关节疾病中后期患者，由于长期消耗，多出现脾虚，或脾肾两虚证候，故又常与补肾同用。
补虚益损法属补法，因此瘀实邪盛者不宜应用，须先攻实。若跌仆损伤瘀血未尽，但又虚不任攻伐者，亦当在祛瘀的基础上，酌用补益之品，不能见到有虚象，即一味补虚，以防留邪损正，积瘀为患。补气药多为温燥之物，阴虚内热、肝阳上亢者忌用补血药则多是滋腻之品，滋养肝肾的药物更是如此，如脾胃虚弱者遇之，容易引起纳呆、便溏，所以补血滋肾方中，往往需要配入醒胃和中之品。若正虚邪实者，亦须权衡利弊，或攻补兼施，但必须辨证得当，切戒犯“虚虚实实”的错误。