血管肿瘤

血管肿瘤是一种由于血管不同组织增生所构成的肿瘤或肿瘤样病变，其命名和分类方法很多，一般分为良性及恶性两大类，良性血管瘤有毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤三种。毛细血管瘤包括单纯性毛细血管瘤、葡萄酒斑痣、蜘蛛形痣、Morgan斑、Osler-Weber病、硬化性血管瘤、老年性血管瘤及肉芽性血管瘤。血管球瘤是一种特殊类型的良性血管瘤。恶性血管瘤有血管内皮瘤、血管肉瘤、Kaposi出血性肉瘤及血管周细胞瘤四种。
良性血管瘤 由残留的胚胎组成血管细胞发育而成，多见于女性婴幼儿，常在出生后半年内迅速增长，随后减慢。60～80%病人能在1～3年内退化或消失。血管瘤可发生于任何部位。据国内统计资料，在头颈部占57%，躯干和四肢为41%，内脏占2%。绝大多数血管瘤是毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
❶毛细血管瘤： 单纯性血管瘤多位于颜面，形态各异，大小不一，小如针头，大者成片，边界清楚，色鲜红或紫红，压不褪色，有形似草莓，多能退化或自愈；广泛性毛细血管瘤又称葡萄酒斑痣，头颈较多，面积较大，甚至可侵及头颈或肢体的大部份，压之褪色，常与其它血管瘤并存；
❷海绵状血管瘤： 由大量血管窦所组成。形状不规则，边界较清楚，软似海绵。常侵及皮下和肌肉，也可侵及内脏和骨胳。肿瘤小者无症状，大者有重垂感，血窦内可有血栓形成，钙化后即形成静脉石，小如米粒，大如蚕豆，常伴疼痛；
❸蔓状血管瘤： 多见于头部，血管迂曲成团，边界不清，常有血管搏动和杂音，局部皮温可升高。
恶性血管瘤 发生率很低，多见于儿童或青少年，常侵犯四肢，甚至布满肢体。肿瘤常有搏动、震颤和杂音。生长极快，可随血行转移到肺和骨胳；
❶Kaposi出血性肉瘤： 好发于50岁以上的男性，常见于手足，为多发性红蓝色斑疹，向周围浸润，常沿静脉扩散；斑疹成批发生，新旧参杂，稍有痛痒，如溃破即出血。病变发展快慢不一，多经淋巴转移。
❷血管周细胞瘤： 可出现在身体各部，肢体浅表组织中多见，内脏也可发生。肿瘤边界清楚，似有包膜。皮色多正常，一般不坏死，但有钙化点。晚期可转移。
良性血管瘤的诊断较容易。恶性血管肿瘤常需活检才能确诊。部份良性血管瘤可自行消退。因此，如无增大趋势，可暂不处理。浅表小血管瘤试服强的松治疗或用二氧化碳、液氮冷冻或激光治疗，有一定效果。局限性血管瘤可作手术切除，其远期效果好；对于广泛且深在的血管瘤，手术治疗困难。恶性血管肿瘤可行放疗或根治性手术。