血灌瞳神

病证名。见《证治准绳》。多由肝胆热盛，阴虚火旺，迫血妄行所致。对视力有严重影响，类似眼玻璃体前部积血。

血灌瞳神xuèguàntóngshén

病症名。见《证治准绳》。因肝胆热盛或阴虚火炎， 血受热迫， 破络灌瞳， 或外伤、手术等引起。症见瞳神内一点鲜红， 血液瘀积于金井， 视力速降。相当于玻璃体前部积血。治宜清热凉血， 用犀角地黄汤加减； 滋阴降火， 用知柏地黄丸； 清热凉血散瘀， 用大黄当归散（ 《医宗金鉴》： 大黄、当归、木贼、黄芩、栀子、菊花、苏木、红花）。

血灌瞳神

凡目中之血，不能循经而行，溢于络外，灌入瞳神内外的眼病，称为“血灌瞳神”。见于《证治准绳》。于《秘传眼科龙木论》中已有记述，称“血灌瞳人外障”，又称“血灌瞳仁内障”(《眼科纂要》)。根据部位不同，有血液贯注于黑睛与黄仁之间者，亦有血液贯注于瞳神之内，黄精之后者。
多因肝胆火炽，迫血妄行，血络破损，灌入瞳神；或因肝肾阴亏，水不制火，虚火上炎，血不循经，溢于络外； 亦有因撞击伤目或金针开内障等手术，损及黄仁血络，血溢络外，灌入瞳神。如《张氏医通·七窍门》云：“此症有三：若肝肾血热，灌入瞳神者，多一眼先患，后相牵俱损，最难得退；有撞损血灌入者，虽甚而退速；有鍼内障，失手拨着黄仁，瘀血灌入者。”
血液贯于黑睛与黄仁之间者，自觉眼珠胀痛，甚则头额剧痛，羞明流泪，白睛抱轮红赤或混赤，察视黑睛与黄仁之间，瘀血积滞，色泽鲜红。轻者仅瘀积于瞳神下方，如半月状，甚则全掩瞳神，目力受损，若失治，瘀血难消，变生他症。
血液贯于黄仁与黄精之后者，自视眼前黑花渐生，或似黑线坠下，或如黑烟袅袅而动，继而似云遮雾蔽，目力骤降。轻者视物如隔绢纱，或眼前时见红光； 重则红光满目，或一片漆黑，视物不见，珠外端好，隐隐透见金井之内呈一点殷红或暗红。
证属肝胆火炽，迫血妄行者，可见口苦咽干，舌红苔少，脉弦数。治宜清肝泻火，凉血止血。方用犀角地黄汤(《千金要方》)，或生蒲黄散 (《中医眼科六经法要》)，加白茅根、血余炭、仙鹤草、生藕节等品。
证属肝肾阴亏，虚火上炎者，可见眼痛隐隐，头晕耳鸣，失眠多梦，咽干舌燥，舌红苔少，脉细数等证。治宜滋阴降火，凉血止血，方用知柏地黄汤(《医宗金鉴》)合生蒲黄散(《中医眼科六经法要》)。
证属撞击伤目或金针开内障等引起者，可有眼珠胀痛，头额疼痛，目力骤降。治宜清热凉血，活血止血。方用除风益损汤(《原机启微》)合大黄当归散(《银海精微》)。
若目珠胀痛，触之坚硬如石，头痛剧烈，恶心欲呕，瘀血积染黑睛，或黑睛呈雾状混浊等，治宜泻肝清火，活血化瘀。方用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)选加羚羊角、乳香、没药、苏木、红花等品。并宜手术治之。
若瘀血经久不消者，当活血化瘀，轻者用桃红四物汤(《医宗金鉴》)，甚者治以行血破瘀之法。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)，加三七、刘寄奴、三棱、莪术之属。若瞳神内，积滞难消，呈现白色条状物者，上方中加软坚散结药物如昆布、海藻、浙贝、夏枯草、牡蛎、山楂等品。活血化瘀药物，多属攻伐之品，久服易伤正气，可酌加人参、黄芪以益气，或合用杞菊地黄丸(《医级》)，以滋养肝肾。