血清转氨酶测定xueqing zhuan’aimei ceding

临床上常测定谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)。任何原因引起的细胞坏死，皆可使转氨酶自细胞内释放到循环血液中使血清转氨酶升高。谷丙转氨酶升高常见于病毒性肝炎、严重中毒性肝损害等；谷草转氨酶显著上升，见于急性心肌梗塞时。儿童谷丙转氨酶的正常值：2～40单位（赖氏法）、90～130单位（金氏法）；谷草转氨酶的正常值：40～50单位（赖氏法）、90～100单位（金氏法）。

血清转氨酶测定

血清中转氨酶含量的测定。转氨酶存在于心、肝、肾和红细胞、骨骼肌等细胞内，当这些器官有病变时即释放入血中。临床主要测定谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)和谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)，前者心肌内含量高，后者肝细胞内含量高，故对诊断急性心肌梗塞、肝炎有一定价值。常用光电比色Reitman氏法，正常值：GOT4—50单位，GPT2—40单位。

血清转氨酶测定

转氨酶即氨基转移酶，其作用是催化氨基酸的氨基与相应酮酸中的酮基互换。每种氨基酸的氨基转移，都有各自特异的转氨酶，临床常用的是测定谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)和谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)，前者又称天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，后者又称丙氨酸氨基转移酶(ALT)。较常用的有紫外分光光度法和2,4-二硝基苯肼比色法。紫外分光光度法测定原理反应式如下(MDH为苹果酸脱氢酶，LDH为乳酸脱氢酶):

通过转氨酶的酶促反应，使加入的还原型辅酶Ⅰ(NADH)转变为辅酶Ⅰ(NAD)，其在340nm的波峰降低。1ml血清在25℃，于光径1cm比色杯中，光密度消退0.001为1Karmen单位。比色法是利用酶在催化反应中生成的丙酮酸(在GOT测定中，将草酰乙酸脱羧得丙酮酸)与2,4-二硝基苯肼作用，生成在碱性溶液中显棕色的2,4-二硝基苯腙，比色测定。目前常用的比色法是Reitman法，此法用Karmen单位报告结果。
血清转氨酶正常值紫外分光光度法(Karmen法)GOT为5～40u/ml,GPT为5～35u/ml；比色法(Reitman法)GOT为8～28u/ml,GPT为5～25u/ml。GOT在红细胞中含量很高，故溶血标本不宜作GOT检查。
转氨酶是细胞内蛋白代谢重要酶之一，广泛存在于各种组织中。人体组织与血清中转氨酶相对的活性见下表。

人体组织与血清转氨酶相对活性比较表

组 织	GOT	GPT
心脏 肝脏 骨胳肌 肾脏 胰腺 脾脏 红细胞 血清	7,800 7,100 5,000 4,500 1,400 700 15 1	450 2,800 300 1,200 130 80 7 1

正常血清中转氨酶含量与其他组织比较都低。任何原因引起的细胞膜通透性增加、细胞坏死，皆可使转氨酶释放到循环血液中使血清转氨酶升高，常认为它是指示细胞损害较敏感的酶，但其升高并不意味是细胞的坏死，或是不可逆性变化，在肝细胞再生活跃时，也常出现血清中酶活性增高。血清GOT和GPT同时显著升高，主要见于伴有黄疸的广泛性肝损害，如病毒性肝炎、严重中毒性肝损害。休克所致的肝坏死和右心衰竭并发的严重肝淤血等，后两者恢复较快。急性心肌梗塞时GOT可显著上升，且上升速度快、幅度大，同时GPT也升高但不如GOT明显。心肌炎GOT升高不明显。进行性肝硬变、慢性活动性肝炎，严重阻塞性黄疸和胆石症发作期，GOT、GPT都可呈中度升高。非进行性肝硬变、限局性肝病如肝癌、肝包虫病等转氨酶可呈轻度升高。广泛的骨胳肌损伤，如挤压综合征、进行性肌萎缩和多发性肌炎等，GOT升高较明显、GPT多不升高。晚期肝硬变和严重肝坏死后，转氨酶多不升高，是由于产生酶的肝细胞大量减少，为预后不良的表现。