血乳酸测定

乳酸是糖酵解的最终产物，它主要是在氧供应不足时，由红细胞、骨胳肌和心肌产生。血中氧供应不足时，丙酮酸在乳酸脱氢酶和还原型辅酶I的递氢作用下，还原成乳酸，还原型辅酶I转变为氧化型辅酶I。乳酸在氧供应充足时亦可在乳酸脱氢酶作用下生成丙酮酸，氧化型辅酶I转变为还原型辅酶I。乳酸随血流经肝脏时，大部分经糖原异生作用合成肝糖原。乳酸亦可在肌肉、肝等组织参加代谢下，生成二氧化碳和水。测定血液乳酸的方法有两类：一类是酶促反应的分光光度法，利用乳酸在乳酸脱氢酶和氧化型辅酶I的作用下，生成丙酮酸和还原型辅酶I，还原型辅酶I在340nm波段处有一吸收峰，用分光光度计测定一定时间内还原型辅酶I的消光值，从而推算乳酸含量；另一类为比色法，以去掉葡萄糖等干扰物质的血滤液标本与硫酸共热，使乳酸转变为乙醛，然后于存在铜离子的情况下，与对羟基联苯起反应呈紫色，与标准品比较求得含量。血液中乳酸的正常值，静脉全血为5～20mg/dl (0.56～2.2mmol/L); 动脉全血为3～7mg/dl (为0.33～0.78mmol/L)。机体酵解过程中产生的乳酸，大部分在肝脏重新合成糖原，约1/6进一步被氧化。乳酸升高有两种情况，一是产生过多，一是肝脏利用障碍。血液乳酸升高，主要见于肝脏有严重疾病和肝血流量降低，如肝硬变、中毒性肝损害、休克、严重缺氧、糖尿病酸中毒、心功能不全及一氧化碳中毒等。剧烈体力活动后，引起的乳酸升高，可高达100mg/dl。此外，还见于先天性葡萄糖6-磷酸酶缺乏和果糖1,6-二磷酸酶缺乏症。