六甲溴铵

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【别名】：六甲双铵、六烃季铵、六烷双季铵

参见第三十章六甲溴铵项下。

作用

(1)对植物神经节突触传递有高度的特异性和选择性。

(2)阻滞交感神经节，使冲动不能下传，引起外周血管张力减低，回心血量减少，BP降低。

(3)阻滞副交感神经节，胃肠蠕动减少，张力减低，唾液和胃液分泌减少，膀胱肌张力降低可引起尿潴留，便秘，瞳孔散大和心率增快。

(4)用药后5－10min作用达高峰，潜伏期长。

(5)大部分以原药经肾小球滤过排泄，3h内排泄10%，24h内排泄90%。

用途

(1)控制性降压：用于主动脉瘤、动脉导管未闭等手术。

(2)颅脑外科手术：用于神经外科颅内血管瘤、动脉瘤、脑血管畸型、后颅凹手术。

(3)减少出血量：用于血供丰富组织和器官的手术，止血有困难的区域，降压控制出血量。

(4)用于高血压危象：包括高血压脑病、高血压左心衰竭、妊毒症和外周血管痉挛性疾病等。因为新的控制性降压药不断出现，C6近年来应用有减少趋势。

用法和用量

(1)用于控制性降压：静注，试验量5－10mg，根据病人对该剂量的反应，于5min后静注20－30mg，推注速度3－5min，如BP下降不理想时，5min后，追加20－50mg，总量可达100mg，一般不再追加，应采取其他降压方法。输注，25－50mg加入5%葡萄糖溶液250－500ml内，＜0．5mg·min^－1。

(2)与氟烷同时使用，可先吸入氟烷，再静注六甲溴铵，以增强降压效果，减少其用量。

剂型与规格 注射剂：10mg(1ml)，25mg(1ml)，安瓿。

注意事项

(1)成人静注50－100mg，收缩压可降至6－10kPa，持续30－50min，出现难以控制的低血压。

(2)老年和心血管硬化的病人风险更大。故冠状动脉、脑血管病变及肾功能不全、青光眼、尿毒症等禁用。

(3)可产生快速耐药性。一般采取短期内给予足量。

(4)作用起效时间经5－10min达高峰，潜伏期较长。持续时间稍长，可产生直立性低血压。

(5)在降压期间可伴有心动过速。

(6)肾功不全者其作用持续时间更长，BP回升困难，慎用。

(7)约有10%的病人降压失败。由于以上原因，目前临床已较少用于降压。