蛋白质丢失性肠病

蛋白质丢失性肠病为一综合征，系一种渗出性肠道病变，见于肠粘膜受损坏或肠道淋巴管内压力增高的多种疾病。如于局限性肠炎及溃疡性结肠炎时因肠粘膜发炎及溃疡，血浆蛋白可渗入肠腔过多及过快； 于谷胶过敏性肠病时因肠粘膜构造异常，血浆蛋白可由绒毛表皮细胞间渗出； 如肿瘤压迫肠道淋巴管，致淋巴管内压力增加时，血浆蛋白可由粘膜细胞间隙渗入肠腔； 又如淋巴管有阻塞及扩张，如肠淋巴管扩张症，可致淋巴管破裂，使淋巴液大量进入肠腔或浆膜腔内。
当蛋白丢失性肠病伴发于一些原发病时，患者除有原发病的症状外，尚有共同的临床表现，如脂肪泻、低蛋白血症伴水肿及淋巴细胞减少。如淋巴液漏入浆膜腔内，则积液为乳糜性。患者可有脂溶性维生素缺乏病及贫血。血浆蛋白值全部降低，尤以白蛋白为明显。病程长者，体重增加很慢，生长迟缓。
本病诊断，于无蛋白尿的低蛋白血症时应考虑本病的可能。须排除营养不良性水肿、肝脏和肾脏疾病。测定肠内丢失蛋白可用⁵¹钴(⁵¹Co)标志的白蛋白静脉注射，注射后收集4天粪便，测定钴的排出量。正常成人4天内排出注射量的0.1～0.7%，患者则排出2～40%。
本病处理主要为原发病的治疗。输血及输入白蛋白纠正低蛋白血症，可暂时改善水肿。