虚证脓耳

由于脏腑虚损而致耳内流脓日久之证，称“虚证脓耳”。多由实证脓耳治疗不彻底，演变而成。有因素体不足，或过服寒凉伤伐药物，以致正气虚弱，邪毒乘虚侵袭，滞留于耳窍。常表现为虚实夹杂之证，其中以脾肾虚损而致者为多见。耳为肾窍，赖肾元精气所滋养而功能健旺，听力聪敏。若先天不足或劳伤肾精，或温热病后，肾阴耗伤，耳窍失养，则抗病力弱，邪毒易于乘虚而入，或余邪易于滞留，致成虚证脓耳。或因脾虚，运化失健，水湿内生，清阳之气不能上升，浊阴之湿不能下降，耳窍失于煦养，为湿浊所困滞，因而成为虚证脓耳。但虚证脓耳虽以脾肾虚损为主，每有余邪滞留，湿浊困结或有瘀热郁滞等兼杂，实际上虚证脓耳也多是虚实兼杂的症候。
其症耳内流脓，经年累月，或呈反复发作缠绵日久，难以痊愈。脓质较清稀，色白为主，间有黄稠，或脓不流出，但耳内经年脓水不干。一般耳内无红肿及疼痛，听力减退较明显。若因脾虚湿困者，耳内流脓量多，质稀，或稠带黄，并有头晕头重，倦怠，饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色萎黄，唇舌淡白等症。若肾元亏虚者，耳部流脓量不甚多，质粘稠，或清稀，听力减退较明显，并有腰膝痠软，头晕，虚烦失眠，遗泄，脉细等症。如为湿浊热毒久蕴侵蚀耳骨，以致脓液臭秽，呈豆腐渣样，病情多较复杂和严重，治疗不当，邪毒内犯，可转为黄耳伤寒重证。治疗，多采用扶正祛邪，培补脾肾为主，兼祛湿邪。脾虚湿困者，宜健脾渗湿，补托排脓，用托里消毒散或用参苓白术散加减。肾阴亏虚者，宜滋阴降火，祛毒排脓，用六味地黄汤加木通、夏枯草等。肾阳虚者，宜温壮肾阳，用济生肾气丸加减。对脓液臭秽，呈豆腐渣样者，宜加活血祛瘀、解毒渗湿药物，如桃仁、红花、乳香、没药、马勃、地肤子、鱼腥草等。
外治方面，注意清除耳道积脓，保持耳道的清洁，可用稀白醋等洗涤，并滴用黄连滴耳液、虎耳草液等。或用胡桃肉捣油加冰片少许滴耳，每日2～3次。吹入烂耳散。红棉散，或用血余炭加冰片少许吹入耳内。耳道内有耳蕈、耳痔堵塞，妨碍脓液流出者，用鸦胆子油涂擦，使其腐蚀脱落，或用手术方法摘除。要经常观察病情变化，防止发生变症。告诫患者不要因为耳内暂时无脓便过早地参加游泳，以防耳内进水，染毒而致脓耳复发。