藏毛囊肿与窦道

常见于肛门后方臀沟上端处，为藏有毛发的窦道。过去认为是先天性疾患，由髓管尾部残余或胚胎时外胚叶表皮内陷而形成囊肿或窦道。以后发现在身体其它部位如腋窝，脐部，会阴部，耻骨上部，甚至在大腿中部截肢的残端均可发生此病，故难以用先天性原因来解释；近年多认为与后天原因有关，是由于毛发刺入皮内引起感染而致。病灶起初为皮肤被毛发刺伤形成短道，经皮下组织的吸引或捻动，毛发被吸至深部而沿毛发刺入的通路形成窦道。窦道发生急性感染后可形成脓肿，脓肿溃破或经手术切开后，由于感染灶未能根除，炎症反复发作，形成有分泌物的慢性窦道，但亦有开始即表现为慢性炎症或囊肿者。
骶尾部藏毛窦道常见于男性青年及多毛患者，女性及老年人少见。临床上常无任何症状。典型病史为骶尾部脓肿，溃破后久不愈合，形成有分泌物的慢性窦道，或愈合后遗留硬结，反复发作。检查时在骶尾部中线处，可见皮肤表面有小陷窝，偶尔发现在陷窝开口处有小束毛发，压迫时有炎性分泌物流出，少数患者在中线或其一侧，另有一瘘管开口，局部可扪及不规则浸润硬块。诊断一般无困难，有以下几点特征：
❶窦道开口于骶尾部中线，近臀沟上端，开口处皮肤表面可呈现小陷窝状；
❷周围组织有炎症表现；
❸用探针检查窦道方向指向头端；
❹窦道开口处或窦道内有毛发。若急性期形成脓肿，应切开引流，以控制感染。慢性窦道需作窦道切除，切除后伤口可部分缝合，剩余小创面留待肉芽愈合。近年多主张作窦道切除及一期缝合。一期缝合成败关键在于窦道分支彻底切除，窦道内毛发取净，缝合后皮下无死腔存在。