营养卫生调查

营养卫生调查是为防止发生营养缺乏病而进行的一种经常性调查，目的在于了解所供给的膳食是否能满足机体消耗的需要。特别要检查是否有潜在性营养不足的情况。营养卫生调查的结果，也为制订舰员的营养需要量提供实际资料，作为供给部门供应食物的参考依据。营养卫生调查包括：膳食调查、热能消耗量调查、临床检查及实验室检查。
膳食调查 通过调查食物的摄取量，计算出每人每日各种营养素的摄取量。膳食调查不应少于3天。在调查中应同时了解食品的贮存、加工及烹调过程是否合乎营养卫生学的要求。通常用称重法。若无条件做称重法，或要了解某一段时间内的食物摄取历史，可用查账法。如这两种方法皆无法进行，或需要对上述两种调查方法进行补充时，可采用询问法。不论那种方法，其结果都要与该集体的需要量进行对比，做出评价。
热能消耗量调查 通过调查了解舰员每天的热能消耗量，以此来评定每天膳食摄取是否满足热能消耗的需要。首先要测定舰艇上各种动作的热能消耗率，每次调查可抽查有代表性的人员进行生活观察。若条件许可，为了增加生活观察的准确性，应测定主要动作的热能消耗率，据此计算全日热能消耗量(见“舰员能量消耗”)。
临床检查 营养素缺乏可引起全身或某些器官的变化，因此应作全面的体格检查，包括身高、体重及全身营养状态等； 并参照门诊记录，看是否有营养缺乏症的病例。
实验室检查 为了保证舰员有良好的体质，必须通过化验检查及时查出营养不足的临床前状态。化验检查项目包括：
❶测定血液中营养成份的浓度，
❷测定营养成份经尿排出的量或排出的速率。
❸测定尿中营养素代谢产物的排出量。
❹测定血或尿中异常代谢产物。
❺测定血中某些成份或酶活性的改变。
❻作负荷、饱和或放射性核素试验。
舰艇上开展化验检查较困难，在无法使用较精确的方法时，可采用半定量方法，以便确定某些营养素的充裕或不足。以下几种关于营养素的实验室检查方法可在舰艇或码头进行。
对于蛋白质，近来有人通过实验提出了尿氮、摄入氮与氮平衡之间的回归方程。因此可通过膳食调查和尿氮的测定求出氮平衡值。维持氮平衡表明摄入氮可以满足基本需要。
对于脂肪，可通过测定人体密度了解人体脂肪的含量，在舰艇上可以测定不同部位的皮肤皱褶厚度，由皮肤皱褶厚度推算出人体密度及脂肪含量。不同民族、性别其推算公式皆不同。我国男性(17～38岁)的推算公式为：
F=0.91137A+0.17871B+0.15381C-3.60146
其中F为人体脂肪(%);A为右侧三头肌部位（右肩峰至尺骨鹰嘴的中点）的皮肤皱褶厚度(以mm计，下同);B为右肩胛骨下角部位的皮肤皱褶厚度；C为右髂嵴部位（右髂嵴与右腋中线交界处）皮肤皱褶厚度。一般以人体脂肪超过20%为肥胖，也有的人认为青年人不宜超过16%。
对于维生素A，较简便的方法为检查暗适应机能。也可检查中心视野的生理盲点面积，正常生理盲点面积约为1.8cm²，维生素A缺乏时盲点扩大。以上两项测定，首先要排除眼睛的疾患。
维生素B₁（硫胺素）: 可测24小时尿中排出量，舰员排出量应在200μg以上。也可进行饱和试验，即空腹口服维生素B₁5mg，收集服后4小时尿，排出量在200μg以上为正常。用萤光法测定。
维生素B₂（核黄素）: 舰员24小时尿中排出量应在300μg以上。空腹口服5mg维生素B₂后，4小时尿中排出在1250μg以上为维生素B₂足够。多用萤光法测定，尿样经纸上层析后，可直接测定纸上维生素B₂斑点的萤光强度。目测可达半定量要求，现有简易的仪器可做定量测定。
维生素B₆:目前常用尿中4-吡哆酸排出量作为评价维生素B6营养状况的指标，24小时尿中4-吡哆酸排出量在0.5mg以下则为不足。饱和试验的方法是于空腹口服吡哆醇10mg，收集服后4小时内尿样。健康男性青年4小时内排出量不应低于0.9mg；大于1.8mg可认为已达充裕水平。用萤光法测定。尿样经纸上层析后直接目测4-吡哆酸斑点的萤光强度，可达半定量要求。
烟酸： 通常测定24小时尿中N-甲基烟酰胺的排出量。舰员24小时排出量为2.73±0.74mg; 排出量在6.05mg以上是充裕水平。
维生素C （抗坏血酸）:24小时尿中排出量低于7mg者为不足。饱和试验的方法与评价指标现尚未统一，现介绍的方法为按每kg体重给5mg维生素C，空腹时口服，收集4小时内排出的尿，排出量低于5mg者说明体内抗坏血酸不足。测定方法常用2,6-二氯酚靛酚滴定法与2,4-二硝基苯肼比色法。使用测维生素C试纸可半定量地测定尿中排出量。
对于钠、钾、氯化物，尿中钠、钾的测定常用火焰光度法与原子吸收分光光度法，但因设备较复杂在现场不易使用。近来用离子选择电极法测定血清与尿中钠和钾的含量，仪器简单，操作方便。氯化物以往多用硝酸汞滴定法，较灵敏简便，现也可用离子选择电极法测定。