营养与肥胖症

正常成人一般情况下每日膳食摄入的热能与机体消耗的热能基本保持动态平衡时，标志着可维持机体的物质代谢正常进行。如果摄入的热能多于机体消耗的热能而有剩余，则将转化为脂肪的形式贮存于体内，这种由于长期过量摄入热能而造成体内大量脂肪堆积，体重超过正常所引起的肥胖，称为单纯性肥胖症。肥胖症的诊断以体内脂肪的堆积程度为依据。但测定体内脂肪数量的方法需要特定的设备和条件，比较复杂，因此目前常用测量体重或皮下脂肪厚度作为评定指标。一般理想体重的简单计算法是以身高（厘米）减去105，即为理想体重数，凡高于理想体重的10%—20%为超重，超过理想体重20%则为肥胖。亦可据身高和体重计算身体质量指数(BHI)，计算方法为体重（公斤）/身高（米）2，该指数大于24者即为肥胖。通过膳食调整是防治单纯性肥胖的最重要措施，调整原则首先是控制总热能的摄入。采取低热能饮食，促使体内动用贮存的脂肪供给所消耗的热能，以达到降低体重和减肥的目的。如果每日减少谷类食物100克，则可减少摄入热能350千卡(1.5大焦耳)，如以每克脂肪组织热能值为7.5千卡(31千焦耳)计，则每月可降低体重约1.5公斤。对于肥胖症患者，每日热能摄入量以控制在1000—1500千卡(4.2—6.3大焦耳)为宜，不可过低，过低不仅感觉饥饿且体重减轻过速易造成整个代谢率乱。膳食调配上应采取高蛋白、低碳水化物和低脂肪膳食，蛋白质供给的热能宜占全日总热能的15%-20%，并应有较充足的优质蛋白质，脂肪供热能占20%—25%，碳水化物供热能占40%—50%。肥胖者应忌食糖果及含糖和脂肪高的食品，禁饮酒，少吃动物脂肪，多食用新鲜蔬菜和粗杂粮等富含食物纤维的食品，既可增加食物的体积减少饥饿感，并对改善糖代谢和降低血脂有重要作用，同时还可供给充足的矿物质和维生素。