药物与飞行

飞行因素可影响人体对药物的感受性，或使药物的药理作用发生改变。如低气压能影响某些药物的吸收和代谢；缺氧可使某些药物的效应增强或减弱，如能显著增强士的宁和吗啡的毒性，能使山梗菜碱对呼吸中枢的兴奋作用降低等。某些药物对飞行人员生理、心理功能具有副作用，可能使机体的代偿和抗应激能力降低。故对任何药物都需查明其对飞行人员的适用性问题。若用药不当，即可能危及飞行安全。
为保证飞行安全，最好在飞行前和飞行中不服用除维生素以外的任何其它药物，尤其不能服用：
❶影响缺氧耐力的药物，包括抑制呼吸中枢、引起骨髓造血功能障碍、使血红蛋白变性、降低血液携氧能力和抑制呼吸酶的药物等。
❷影响意识、运动和知觉功能的药物。
❸引起体位性低血压和变态反应的药物。但在某些特殊情况下，如战争或执行专门任务期间，为防止飞行疲劳，提高加速度耐力和暗适应能力；又如对年大飞行人员，为提高其飞行劳动效率和飞行耐力，也可适当使用一些药物。此外，飞行人员有某些疾病和症状时，如能妥善用药，在一定条件下，仍可参加飞行。
飞行人员用药是一个对飞行安全和飞行劳动效率都有深刻影响的专门问题。航空医生及所有可能向飞行人员投药的医生都应重视，并应向飞行人员及其他乘员作好卫生宣传和监督工作。
医生在给飞行人员投药之前，应考虑以下几个问题：
❶需用药物治疗之疾病的变化过程。
❷疾病本身是否会使患者丧失执行飞行任务的能力。
❸所用药物的一般药理作用，可能发生的副作用及其持续时间。
❹药物是否会引起过敏和特异性反应。航空医生应防止飞行人员滥用药物和自行用药。所有的麻醉剂、成瘾的兴奋剂都是影响飞行劳动效率、危及飞行安全的因素。某些治疗上呼吸道感染、消化性溃疡、腹泻和头痛的药物中常含有抗组织胺、镇静、催眠和麻醉药物的成份。尤其应防止飞行人员自行使用这类药物。虽然可明确地归咎于用药或自行用药的飞行事故还为数不多，但国外对因飞行事故牺牲的飞行人员作尸检时，常发现血液和组织中含有某些药物成分。因此，除严格执行有关飞行人员用药规定外，应做到及时发现和劝阻自行用药的飞行人员。航空医生还应经常注意不断出现的新药物，不仅要了解其一般药理作用和用法，尤应注意其对飞行劳动能力可能产生的副作用。对飞行人员用药必须十分慎重，只应投与已摸清该飞行人员反应规律的药物。航空医生还应建立“飞行人员用药反应登记本”，积累平日观察资料，及时总结对飞行人员用药的经验，杜绝使用药物不当所造成的飞行事故。
有关各类药物对飞行人员适用性的资料如下。
中枢神经系统兴奋药物 如人参、咖啡因类和苯丙胺等，可用以消除疲劳。但此类药物绝不能代替营养和适当的睡眠与休息。苯丙胺作为控制体重的药物，在服用期间一定要停飞；此药久用可成瘾，能引起严重精神障碍和睡眠障碍。
抗晕机病药物 氢溴酸东莨菪碱和盐酸非那根等有嗜眠和视力模糊等副作用，只宜给旅客服用，或作为飞行学员前庭适应性锻炼的辅助药物。但如以经皮肤方式给予东莨菪碱，控制药物在血液中的浓度，使之既能保持疗效水平，副作用又不大，则飞行人员和航天员也可使用(飞行前20小时将药膜贴在耳后乳突处，可维持作用72小时)。
提高加速度耐力的药物 如间羟胺，可使外周血管的紧张度增高。
提高暗适应能力的药物 如维生素A、五味子和叶黄素棕榈酸酯。五味子含有维生素A和C，有利肝、补肾和明目作用。叶黄素棕榈酸酯可改善视网膜视杆细胞和视锥细胞的适应性，从而提高暗适应速度和暗光视力。
提高缺氧耐力的药物 凡能提高肺泡气氧分压，减少机体对氧的需要，或者有兴奋呼吸作用的药物，如氯化铵、葡萄糖和醋唑磺胺等，均可提高缺氧耐力。
催眠药 色氨酸（左旋）无副作用，不成瘾，不产生耐药性，为飞行前夜安全的催眠药。其它催眠药在飞行前24小时内不可服用。但长途飞行后，为保证在地面有足够睡眠时间，可小剂量选用本人试服过的短时间作用催眠剂，如安宁、硝基安定和芬那露，18小时后可以飞行。巴比妥类都有使缺氧耐力急剧下降的作用，且易成瘾。溴剂排出慢，应注意避免蓄积中毒。
控制轻度高血压的药物 使用利尿剂时须注意防止低钾血症，必要时补充钾盐。在双氢克尿噻等治疗无效的情况下，可用Aldactazide(每片含安体舒通25mg，双氢克尿噻25mg)，每日1～4片，副作用小，不出现体位性低血压及妨碍飞行的困倦状态，对飞行能力影响不大。β-肾上腺素能阻断剂不仅有抗高血压的效果，而且能纠正某些病例的轻微心电图异常。
控制慢性开角性青光眼的药物 如拟肾上腺素类点眼药（包括新近合成的双三甲基乙酰肾上腺素）和β-肾上腺素能阻断剂等，副作用较小，适于飞行人员使用。又如丁公藤碱，经临床证明有缩小瞳孔、降低眼压和改善房水流畅系数的作用，长期滴用无不良反应，是治疗青光眼的理想中草药。此外，也可采用维持毛果芸香碱缓慢而长时间扩散的眼药膜投药法。该药膜中心夹层为毛果芸香硷，外面为两层亲水性醋酸乙烯聚合体薄膜，可以控制毛果芸香碱向眼内扩散的速率。眼药膜应置放在眼结合膜囊内，作用可维持一周。经过验证，对用药飞行人员无副作用后，方可继续使用。
治疗过敏性疾患和哮喘的药物 过敏性鼻炎在飞行人员中并不少见，但抗组织胺药物的副作用大，不允许在飞行前使用。色甘酸钠能防止肥大细胞释放组织胺，副作用小，可考虑使用。使用抗组织胺药物后，应视具体情况停飞24～48小时；有飞行任务的飞行人员绝对禁用，尤其是苯海拉明、异丙嗪和去敏灵。
减轻粘膜充血的药物 这类药物一般含有抗组织胺和拟交感神经药物，口服对飞行安全有影响，应停飞48小时，滴鼻和喷雾通常是安全的。但局部长时间使用，可能引起“药物性鼻炎”，从而需进一步用药，终致形成萎缩性鼻炎。
治肾结石的药物 肾结石威胁飞行安全。原发性血钙过多症和先天性代谢障碍（例如胱氨酸尿），经确诊后即应停止飞行工作。但胱氨酸尿症引起的肾结石可用维生素B6治疗，每天400mg，在疾病得到控制后，可考虑恢复飞行。
治疗糖尿病的药物 降糖灵（苯乙双胍）或降糖片（二甲双胍）无引起低血糖的倾向，可作为例外允许飞行人员服用。但如患者是由于体重过重引起糖尿病，且飞行完全合格，则最好采用减重膳食等措施。
镇痛药和解热药 常用的有吡唑酮类和乙酰胺类。如疾病本身不需停飞，则服这类药物后仍可飞行。可待因，每6小时15mg短期服用，对飞行人员是安全的，可与其它非麻醉性镇静剂合用。但消炎痛和保泰松有引起胃出血和粘膜糜烂的危险，用药者暂不宜飞行。
预防疟疾药物 氯胍、乙胺嘧啶、氨酚喹和氯喹对飞行耐力影响不大，适合热带地区飞行人员防疟用。为预防目的服用的抗疟药常用剂量是安全的，如每天100mg氯胍，每周25mg乙胺嘧啶，每周以400mg氨酚喹为主剂，或每周以300mg氯喹为主剂等。但大量氯喹能使角膜出现沉积物和发生一种特有的视网膜疾病。奎宁能降低飞行耐力，一般不宜给飞行人员用； 如服用，应停飞48小时，经检查无前庭功能障碍才准予飞行。
抗生素类药物 正在使用抗菌素治疗的飞行人员多暂停飞；但也有例外，因抗生素类药物本身多不引起有碍飞行的副作用。青霉素可能引起速发或迟发过敏反应。链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等对第八对脑神经有损害，用药后应停飞48小时，并在两周内体检。氯霉素可引起视力模糊，并抑制骨髓造血功能，妨碍氧的运输，要慎用；用药后应停飞48小时，并于两周内体检。灰黄霉素可使白细胞减少，用药后第一周停飞；若无毒性反应，可继续用药而无需停飞。广谱抗生素对肠道正常细菌生长有抑制作用，用药后除可能引起腹泻外，一般是安全的。
磺胺类药物 该类药物可使工作能力下降，引起某些感觉和运动功能障碍，以及体内胆固醇水平增高，不适于飞行人员使用。如使用该类药物（如磺胺嘧啶），应依据用药总量和病情停飞1～6天，并密切观察两周，防止损害骨髓造血功能和肝功能。
抗结核药 异烟肼不致降低工作能力，飞行人员服用后可继续飞行。
抗酸剂 服用氢氧化铝、三硅酸镁和氧化镁后，有轻度便秘和腹泻，无需停飞。唯碳酸氢钠与胃酸中和后释出二氧化碳，会加重胃肠胀气，故只限于地面使用。凡含小量巴比妥类或其它镇静剂的抗酸剂，用时要格外小心。
驱肠虫药 哌嗪会引起乏力、共济失调、眼肌调节困难和视力模糊。山道年有黄视、恶心、呕吐和眩晕等毒性作用。服用驱肠虫药后应停飞两天。
免疫血清 使用后24小时内不应飞行，以防发生过敏反应。