全腔静脉与肺动脉连接术
是指将腔静脉与肺动脉接通的一种手术方法。 其目的是使腔静脉血直接流入肺动脉，增加肺的血流量，以治疗腔静脉和肺静脉回流异常的复杂先天性心脏病。该手术方法的适应症基本与改良的Fontan手术适应症相同，但年龄应在2岁以上。包括：
❶ 单心室合并肺动脉狭窄；
❷ 二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁及Ebstein心脏畸形等。手术主要步骤有3：
❶ 上腔静脉近心端与右肺动脉行端侧吻合；
❷ 右心房内连接上、下腔静脉开口的心内隧道或管道；
❸ 上腔静脉近心端与肺动脉吻合。 手术中应注意：
❶ 吻合口要足够大；
❷ 肺动脉与腔静脉切勿扭曲，心内隧道或心内管道的制作缝合要严密，防止残余分流和出血。该手术1984年Kawashima等与1986年King首先报道。 根据临床观察该方法较改良的Fontan手术有以下优点：
❶ 三尖瓣闭锁时可在心房内放置管道，可防止肺静脉回流受阻；
❷ 所有缝合线均远离房室结，避免心脏传导阻滞；
❸ 右心房压力较低，很少发生心律失常；
❹ 术后患者生命体征平稳，无肝大腹水。 |