苯胺中毒anilinism系一种化学性物质中毒。此化合物广泛地应用于染料、制药、印染、橡胶、炸药、涂料、鞋油、油墨、农药、香料、塑料等化学工业中,从事该类物品生产与密切接触者可发生中毒。本品可通过皮肤和呼吸道吸入人体。中毒机理为本品与血红蛋白结合能形成高铁血红蛋白;可以使红细胞溶解而产生溶血;损害肝脏。因此临床上有高铁血红蛋白血症及溶血和肝脏损害的各种症状。依其发病急、缓和临床表现程度分为急性与慢性中毒2种,详见该2条。 苯胺中毒aniline poisoning苯胺为无色有特殊臭味的油状液体,可由呼吸道、皮肤和消化道进入体内。急性中毒主要是使血红蛋白变性,形成高铁血红蛋白,引起机体组织缺氧,红细胞内可出现海恩茨小体。慢性中毒主要以神经衰弱综合征、轻度发绀、贫血和肝脾肿大为主。出现高铁血红蛋白症时可用美蓝,并对症治疗。 苯胺中毒 苯胺中毒苯胺(C6H5NH2) 俗称阿尼林,为具特殊臭味的油状液体。分子量93.12,比重1.022(20℃)。沸点185℃,闪点70~76℃。稍溶于水,易溶于脂肪以及酒精、乙醚、氯仿等有机溶剂。主要用于印染、染料、橡胶和制药等工业。 苯胺具高度脂溶性,可经无伤皮肤吸收,其蒸气亦可由呼吸道吸收。气温过高、饥饿、热水淋浴和饮酒等均可加重或诱发中毒。苯胺在体内经代谢后转变为苯基羟胺和对氨基酚,代谢产物中部分可与葡糖醛酸、硫酸根结合,部分形成对氨基酚,均由尿排出。苯胺代谢产物可使血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁,形成高铁血红蛋白,因而血红蛋白失去携氧功能,引起组织缺氧。 急性中毒时,症状严重程度与体内高铁血红蛋白量有关。轻度中毒时,高铁血红蛋白量达血红蛋白总量的10~30%,患者皮肤粘膜出现紫绀,面部、唇、鼻尖、舌、耳垂和指甲等处可呈淡紫色,有乏力、头痛、软弱、步态不稳以及尿痛、尿急、尿频等膀胱刺激症状。中度中毒时,高铁血红蛋白达30~50%,缺氧加重,出现心,悸、胸闷、呼吸急促等症状。头痛、头晕加剧,并可有恶心、呕吐、昏厥等症状。重度中毒时,高铁血红蛋白超过50%,皮肤粘膜可呈紫色至紫黑色,血呈棕黑色,尿呈葡萄酒色。患者呼吸极度困难,呼吸快而表浅,心悸、气急加剧,心律快、不规则,神志恍惚,并可发生昏迷、抽搐,甚至死亡。中毒后红细胞内出现赫恩小体,轻度时仅能检出少量,中、重度中毒可达20~30%,甚至50%以上。含有赫恩小体的红细胞脆弱,易破裂,中毒3~5天可发生溶血性贫血。有些患者可发生中毒性肝病。慢性中毒患者常有神经衰弱综合征,且可伴有植物神经功能紊乱,少数可发生轻度周围神经损害,亦可出现慢性中毒性肝病。尿中对氨基酚量可作为衡量接触程度的指标。 治疗前应先彻底清洗被污染的皮肤,同时给予美蓝治疗。轻、中度中毒可给予1%美蓝5~10ml(1~2mg/kg)加入25%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。重度中毒美蓝用量可加倍,必要时12小时后重复一次。尚可给予葡萄糖液及大量维生素C静脉注射,以及其他支持疗法和对症疗法。赫恩小体增加明显或溶血性贫血严重者,可考虑输血或换血。注意保护肝、肾功能。 车间空气中苯胺(皮)最高容许浓度为5mg/m3。 ☚ 苯乙烯中毒 硝基苯中毒 ☛ 00005024 |