色素绒毛结节性滑膜炎

色素绒毛结节性滑膜炎是一种关节内滑膜病变，有色素沉着，并有绒毛肥厚，其中夹着葡萄状结节。从组织学来看，病损型式常被误认为滑膜肉瘤。Jaffe最后认为它是良性滑膜瘤的一种，不是炎性反应。过去因有胆固醇沉着而认为这是由于胆固醇失调而引起的炎性反应，但目前都从肿瘤角度来考虑。它起源于关节囊组织的衬壁，病损组织的间隙由滑膜内衬细胞所覆盖。病程属良性，含有巨细胞，起于滑膜内衬组织，故有人又称之为“良性巨细胞滑膜瘤”。根据它的活动行为，可达到相当大的范围，可侵蚀骨组织，术后容易复发，具有肿瘤性质。最后，将导致纤维变性、胶原化和包膜形成。
病损内的含铁血黄素是由于血吸收至滑膜内。它的变化与血友病性关节炎不同，有泡沫细胞、巨细胞和多角形组织细胞。滑膜病变以绒毛变化为主，呈红棕色，逐渐转至黄棕色。绒毛长而纤细，相互交错，呈海绵状表面。绒毛有时很厚或呈结节状。绒毛有滑膜内衬细胞覆盖，其支持组织有许多薄壁血管和数目不等的圆形或多角形细胞。棕色色素存在于内衬细胞内和多角形细胞的胞浆内，也存在于不同细胞之间。结节由一层或数层色素沉着滑膜内衬细胞所覆盖。结节内含有大量紧密聚集的圆细胞，特别在外围挤满色素颗粒的细胞，还可见多核巨细胞。细胞核有时聚集在中央，有时弥散在外围，含有大量脂肪。结节有纤维变性和胶原化。滑液内出现典型的滑膜细胞的乳突状凝集。滑膜细胞和组织细胞内有含铁血黄素包涵物，所以关节镜和滑液内细胞检查有显著的诊断意义。
临床见多数病人为中年成人，以男性较多见。膝关节是最好发的部位，髋关节和踝关节也常受累。主要症状是疼痛和肿胀，间断性发作。可突然疼痛发作和关节交锁。这可能因滑膜突被骨端挤压，关节发生肿胀。
小的静止的色素绒毛结节性滑膜炎一般不需治疗，弥漫性滑膜炎并有软骨侵袭者，可作滑膜切除术，膝关节可同时作半月板摘除术。若切除不彻底，很容易复发。复发病损要比原始者更大。若两次手术后均复发，可作放射治疗。