舌成形术

舌是参与咀嚼、吞咽和语言功能的重要器官。它具有运送、搅拌食物、分辨异物；将食团送入咽腔和食道；以及在语言过程中形成各种舌音和舌齿音等多方面的重要功能。因此，舌是十分宝贵而不可缺少的器官； 如有缺失，应尽力用外科方法予以部分或全部整复，这种手术称为舌成形术。舌缺损多系由舌的恶性肿瘤，因治疗需要而进行手术切除； 亦可见于损伤。舌成形术应根据组织缺损的程度与形状而采用不同的方法。损伤引起挫裂伤，舌组织无明显缺损时，应尽可能行原位缝合；如组织有缺损时，原则上应尽量保持舌的轴向长度进行缝合，消灭创面；如系舌断裂伤，而舌组织块又未丢失者，应行原位再植术；如组织大量缺损时则应行组织移植，恢复缺损。如因肿瘤手术导致缺损在1/3以下时均可在保存轴向长度的原则下，单纯缝合；如缺损超过1/3，达舌体1/2以上时，应考虑行组织移植术。根据舌及周围组织缺损的情况，目前常用组织移植的舌成形术有以下几种：
(1)全额隧道皮瓣： 带蒂移植。供血管为颞浅及耳后动静脉。适用于1/2的舌体或伴有舌根及口底的缺损。
(2) 前臂皮瓣：血管吻合，游离移植。供血管为挠动脉与头静脉。适用于1/2以上的舌体或伴有舌根、口底甚至颊粘膜的广泛缺损。
(3) 带状肌(胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌)肌皮瓣：带蒂转移。供血管为甲状腺上动静脉。适用于舌及口底1/2以上的缺损。本法对颈部淋巴结已有转移，特别是与颈内静脉有粘连者不适用。
(4) 胸锁乳突肌肌皮瓣：带蒂转移。供血管为甲状腺上动静脉。适用于舌1/2以上的缺损。由于系节段性供血（下端为颈横血管），常易致表皮坏死。对颈上部已有淋巴结转移者不适用。
(5) 胸大肌肌皮瓣：可行带蒂转移，亦可行血管吻合，游离移植。供血管为胸肩峰动静脉。组织量丰富，适用于全舌及口底的缺损。
(6) 背阔肌肋骨皮瓣：血管吻合，游离移植。供血管为胸背动静脉。组织量丰富，适用于全舌、口底以及颌骨缺损的同时整复。
目前进行的舌成形术能在一定程度上恢复病人的吞咽及语言功能，其外形对病人心理上也是一个极大的安慰；然而，上述的组织移植术仅能达到恢复体积（舌） 和容积（口腔）的目的，尚不能达到有神经支配的正常舌那样运动自如，某些肌皮瓣中试行运动神经吻合，但结果仍不理想，尚有待今后进一步努力探索。